【“十四五” 商洛答卷】深化“1126”医改模式 推进卫健事业高质量发展——山阳县卫生健康事业“十四五”发展成就综述

“十四五”时期，在县委、县政府的坚强领导下，山阳县卫生健康系统始终坚持以人民为中心的发展思想，紧扣新时期卫生与健康工作方针，以“不断满足人民群众健康需求”为总体目标，以深化医药卫生体制改革为动力，凝心聚力，攻坚克难，成功探索并深化了以构建整合型医疗卫生服务体系为核心、以数字健康“一张网”为驱动、深化人事薪酬与医防融合两项改革、强化六大支撑的“1126”医改模式，山阳县卫生健康事业实现了从“夯基垒台”到“积厚成势”的跨越式发展，交出了一份亮点纷呈、人民满意的答卷。

服务体系跨越升级，整合型医共体建设成为全国示范

医疗服务体系实现了从分散到整合、从薄弱到坚固的历史性升级。一是山阳县级核心龙头显著增强。县人民医院启动“三乙”创建，建成现代化公共卫生服务综合体和全市首家肿瘤中心；县妇幼保健院完成整体搬迁；急诊急救、县域资源共享等“五大中心”全面建成，多项诊疗技术空白被填补。二是基层服务网底全面夯实。18家镇办卫生院全部通过国家“优质服务基层行”活动，其中5家达推荐标准；244个行政村（社区）实现标准化公有制村卫生室全覆盖，并配备心电图、除颤仪等设备，88个村卫生室建成中医阁，村级诊疗能力较“十三五”末提升60%。三是“1126”医改模式释放强大活力。山阳县委、县政府主要领导挂帅医共体管理委员会统筹，破解了38项改革难题。以山阳县人民医院为龙头，整合全县515家医疗机构，实行行政、人员、业务等“八统一”管理，构建了“高质量管理八大中心”和“资源共享八大中心”，行政指令执行效率提升40%，基层外转检查率下降40%。全面推行镇村一体化“六统一”管理和“县聘镇管村用”模式，村医“四险一金”全面落地。基层诊疗占比提升至65.5%，真正实现了“小病不出村、常见病在镇村”。荣获“全国医共体建设示范县”称号，成为全国县域医改的标杆。

急诊急救与信息化建设全省领先，数字赋能智慧医疗

一是构建了全域高效急救网络。在全省率先建成“30分钟急救圈”，依托18家镇级标准化急救站和244个村级急救点，彻底改变了“120仅从县级出发”的历史，平均缩短急救响应时间1小时以上。建成18个基层版胸痛救治单元，急救响应效率和协同能力位居全市前列。二是建成了互联互通的数字健康“一张网”。成功整合HIS、LIS等系统，彻底打通全县524家医疗机构信息壁垒，实现了“医学影像联到镇、远程心电通百村、检验检查结果互认、健康数据一键获取”。建成县域“心电一张网”，让心脏病患者在村卫生室即可获得县级诊断。“互联网+护理服务”覆盖所有行政村，群众就医跑腿次数减少60%以上，智慧医疗的便捷性普惠全县百姓。

人才队伍量质齐升，改革红利持续释放

一是人才引育机制不断完善。柔性引进全国知名专家21名，建立名医工作室14个；通过“师带徒”“外派送学”培养本土骨干200余人；组织中高级职称人员下沉支医200余人次，评选名中医10人，基层人才结构持续优化。二是薪酬制度改革取得破冰成效。取消单纯经济指标考核，建立与服务数量、质量、技术难度和患者满意度挂钩的绩效分配机制，县级和基层医务人员奖励性绩效分别提高至原来的2.5倍和1.8倍，极大激发了医务人员的内生动力和服务积极性。“两个允许”改革经验与“30分钟急救圈”等创新做法获中省市广泛推广。

公卫防线巩固强化，健康保障坚实有力

一是疾病预防控制体系持续完善县疾控局挂牌运行，村级公卫委员会全覆盖。标准化公共卫生实验室建成投用，省级疫苗临床研究基地落户山阳，实现疫苗临床研究“零突破”。“两个允许”激励政策获国家卫健委推广。传染病网络直报率连续五年100%，结核病治愈率升至94.1%，人均预期寿命80.61岁。突发公卫事件响应时间缩至2小时内。二是公共卫生服务能力整体增强建成公共卫生实训基地和健康教育基地。年培训能力2000人次。打造“疾控微讲堂”品牌，科普受众超10万人次。深化医防融合，构建“疾控—医院—社区”协同模式，传染病早发现率提升40%，处置时间缩短4小时。电子健康档案覆盖率98.8%，家庭医生签约30.35万人。三是重点疾病防控成效明显创新“四高共管 八病同防”慢病管理模式。规范管理率达93.15%，成功创建省级慢性病综合防控示范区。推行结核病“1131”防控模式，发病率年均下降8%。基本公卫项目扎实推进，群众满意度持续提升。四是妇幼健康水平稳步提升孕产妇管理多项指标保持高位，连续多年孕产妇零死亡。儿童健康核心指标优于全省水平，出生缺陷防治网络不断健全，儿童预防接种信息化体系全覆盖。

中医药与康养融合并进，特色优势日益彰显

一是中医药服务网络持续健全。建成18个镇标准化中医馆和88个村中医阁，县中医医院建成4个省市级中医特色专科,在卫生院建设10个名中医工作室。“四个一”中医强基层模式获全国优秀案例，全县中医药诊疗人次占比提升至35%。二是康养融合迈出坚实步伐。建成11个高标准尘肺病康复站，年服务患者超2万人次。创新医养结合模式，与13家敬老院签约合作，将中医药服务和慢病管理延伸至养老机构及家庭，惠及1.2万名孤寡老人，形成了“防治结合、医养互补”的山阳特色。

健康治理优化升级，发展环境持续向好

一是卫生监督执法规范有力。在职业病防治、医疗市场整顿、饮用水安全、学校卫生等群众关注度高的领域加强监管，执法案卷获评省级优秀案卷，有效保障了人民群众健康权益。二是健康教育与促进创新升级。实施健康教育“六小工程”，居民健康素养水平持续提升。健康支持性环境覆盖城乡，成功获评“美丽中国・深呼吸小城”。三是“一老一小”服务供给优化。建成一批老年友好型医疗机构和医养服务中心，高龄补贴惠及广泛。托育服务供给逐步扩大，推进“出生一件事”集成办理，普惠托育服务体系加快构建。

回首“十四五”，山阳县卫生健康事业通过深化“1126”医改模式，实现了服务体系、服务能力、运行效率、群众满意度的全方位提升，为“十五五”高质量发展奠定了坚实基础。展望未来，山阳县将继续砥砺前行，为谱写健康中国健康陕西建设新篇章作出新的更大贡献。