随着社会老龄化程度加深,高龄患者的医疗需求日益增多。近日,榆林市第一医院消化内科团队成功为一位90岁胃恶性肿瘤术后、并发胆管结石伴急性胆管炎的高龄患者实施了ERCP内镜下取石术,患者目前已康复出院。这一病例充分展示了我科在高龄、复杂病例内镜诊疗方面的技术实力与综合管理水平。
病例回顾:高龄患者面临的双重挑战
患者李某,90岁,曾因胃恶性肿瘤接受过胃大部切除术。此次因“腹痛、发热、黄疸”入院,诊断为胆管结石伴急性胆管炎。这是一种急症,结石堵塞胆管导致胆汁排出受阻,引发感染,若不及时处理,可迅速发展为败血症、感染性休克,危及生命。对于90岁高龄且有过胃部手术史的患者来说,治疗面临巨大挑战:
年龄大:器官功能衰退,代偿能力差,麻醉和手术风险极高。
既往手术史:胃部解剖结构改变,大大增加了内镜操作的难度。
急症状态:患者感染重,需要尽快解除梗阻,控制感染。经过消化内科、麻醉科、肝胆外科等多学科详细评估,高金宝主任医师与家属充分沟通后,最终决定为患者实施ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)下取石术。
