牙痛有因 科学辨识 合理用药

牙痛是口腔疾病最常见的症状之一，人们常说“牙痛不是病，痛起来要人命”，相信经历过牙痛的人都对其印象深刻。

按照牙痛导致原因的不同，我们将牙痛一般分为牙源性牙痛和非牙源性疼痛。正确区分普通性牙痛与非牙源性疼痛是合理用药、保障安全的第一步。

01.牙源性牙痛

牙源性牙痛最常见的原因有龋齿（虫牙）、牙髓炎、根尖周炎、牙周病、牙外伤、长智齿等。疼痛位置能准确判断，触碰会加重，比如刷牙，吃东西，咬东西，或冷热酸甜刺激疼痛会加重，牙龈或脸颊可能有红肿，牙龈炎是跳痛，晚上更重；根尖周炎是持续性的钝痛。

合理用药建议：

1.止痛药（治标）：对于急性发作的剧烈疼痛，可短期使用非处方（OTC）止痛药来缓解症状。

推荐药物：布洛芬、对乙酰氨基酚等。

注意事项：应严格按照说明书推荐的剂量和间隔时间服用；布洛芬对胃肠道有刺激，建议餐后服用；有胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。

2.抗菌药物（治本）：对于由细菌感染引起的炎症（如牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等），需由医生诊断后决定是否使用抗菌药物。

常见药物：阿莫西林（无青霉素过敏史者）、甲硝唑、奥硝唑等（针对厌氧菌感染）；抗菌药物是处方药，必须经医生诊断后凭处方使用，严禁自行购买和滥用。

3.局部用药：可使用复方氯己定含漱液等漱口水辅助控制牙菌斑，缓解牙龈炎症。对于智齿冠周炎等，可由医生操作进行局部冲洗上药。

药物仅能控制症状，彻底治疗的根本在于牙科医生的专业干预（如补牙、根管治疗、牙周治疗等）。服药缓解后，务必及时就医。

02.非牙源性牙痛

非牙源性牙痛，并非真牙痛，是牙齿本身以外的原因引起的牙痛，如常见的三叉神经痛、心源性牙痛等。心源性牙痛多见于冠心病、心肌缺血或心绞痛患者，多表现为钝痛、灼痛或胀痛，感觉模糊，牙疼位置不确定，不能明确具体是哪颗牙痛，持续大概3-5分钟，不超过15-20分钟；通常会伴有胸闷、胸痛、心悸、气短、出汗、恶心等心脏不适症状。常在体力劳动、情绪激动时发作。

用药警示：

1.绝对禁忌：切勿自行服用任何牙痛止痛药，布洛芬、对乙酰氨基酚等对此类疼痛完全无效，且会掩盖病情，延误最佳抢救时机。

2.正确做法：一旦怀疑是心源性牙痛（尤其是有高血压、冠心病病史的中老年人），应立即停止一切活动，保持安静休息，并即刻拨打急救电话（120），等待专业医疗救援。

3.急救用药：若患者既往有冠心病史，且医生曾处方硝酸甘油，可在等待急救时，在医护人员指导下舌下含服。未明确诊断前，切勿自行服用。

合理用药关乎健康，更关乎生命。提高辨别意识，采取正确行动，方能避免悲剧发生。切勿让一时的疏忽，造成永远的遗憾。