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病例背景：复杂肝胆管结石的治疗挑战
近期，榆林市第一医院肝胆外科团队在牛福勇主任带领下，成功为两位复杂肝胆管结石患者实施腹腔镜肝叶、肝段切除术。两例患者均因长期肝胆管结石导致肝内胆管狭窄、肝组织纤维化及反复发作的胆管炎，传统手术面临创伤大、结石残留率高、肝功能保护困难等问题，团队通过精准的术前评估、精湛的微创技术及多学科协作（MDT），成功为患者解除病痛，标志着我院在肝胆管结石规范化诊疗领域达到新高度。
病例详情：复杂病情下的精准诊疗
病例一：肝内胆管结石并左肝纤维化萎缩
患者情况：71岁男性，间断上腹部疼痛1年，外院多次保守治疗效果不佳。术前CT及磁共振胰胆管成像（MRCP）显示：肝内胆管及胆总管多发结石、左肝萎缩。
手术难点：左肝与门静脉左支、肝动脉关系紧密，萎缩肝组织与正常肝分界不清，需精准切除病变肝叶并重建胆道。
MDT协作：影像科通过三维重建技术明确结石分布及肝内管道结构；麻醉科制定肝门阻断时间控制方案。
病例二：肝内外胆管结石并肝S5段萎缩及局限性肝脓肿
患者情况：56岁男性，因“持续性上腹部疼痛伴巩膜黄染5天余”入院。术前检查提示：肝内外胆管结石并肝S5段萎缩、肝内局限性脓肿、肝实质纤维化，传统开腹手术需切除右半肝，创伤巨大。
术前上腹部增强磁共振：
手术难点：肝S5、8段解剖结构复杂，需在腹腔镜下精准分离肝静脉及胆管分支，避免损伤肝中及肝右静脉及正常肝组织。
MDT协作：超声科术中实时定位结石位置；感染科制定围手术期抗菌药物优化方案；护理团队提前规划快速康复路径。
本文来源：网易榆林
责任编辑：
付伟伟_YL420
