陕西
榆林市第一医院与"赵继宗王硕神经科学研究院"达成战略合作后，神经外科率先实行亚专业分组诊疗模式。肿瘤诊疗组在学科带头人带领下，已常规开展各类高难度神经系统肿瘤手术，包括脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤等显微手术及神经内镜手术。
患者信息及手术策略
患者男，47岁，4年前体检头颅MRI意外发现颅内占位，外院增强MRI确诊为嗅沟脑膜瘤（直径约2cm）。患者选择保守观察，定期复查。近2月出现间断性头晕症状，复查显示肿瘤体积显著增大（直径达4.5cm），遂转入榆林市第一医院治疗。
【手术方案】
经神经外科肿瘤组MDT讨论，结合患者：
1.肿瘤位于前颅窝底，压迫额叶
2.明显占位效应
3.进行性症状加重
入院完善相关检查，请多学科会诊并制定手术方案，决定行"右侧额下入路显微镜下脑膜瘤全切术"。手术历时4.5小时，完全切除肿瘤，保留嗅神经。
患者术后即刻清醒，无明显神经功能缺损，复查CT显示肿瘤全切，现正顺利康复中。
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脑膜瘤科普
什么是脑膜瘤？
脑膜瘤是起源于脑膜（覆盖大脑和脊髓的膜状结构）的肿瘤，通常是良性（非癌症），生长缓慢。少数情况下（约1%-3%）可能表现为恶性（癌症），生长较快且可能复发。
发病率：占所有颅内肿瘤的20%-30%，女性多于男性（约2:1），40-60岁人群较常见。
生长特点：多数生长缓慢，可能多年无症状，常在体检时偶然发现。
脑膜瘤常见症状
早期可能没有任何症状，但随着肿瘤增大，可能压迫周围脑组织，导致：
-头痛（逐渐加重，晨起明显）
-癫痫发作（突发肢体抽搐或意识丧失）
-神经功能缺损（如视力下降、嗅觉减退、肢体无力、言语障碍等）
-性格或认知改变（如记忆力下降、情绪波动，额叶肿瘤常见）
不同部位脑膜瘤的特殊表现：
-嗅沟脑膜瘤（如本病例）：嗅觉减退、头痛、视力下降
-鞍区脑膜瘤：视力视野缺损、内分泌紊乱
-矢状窦旁脑膜瘤：下肢无力、癫痫
-后颅窝脑膜瘤：平衡障碍、耳鸣、面瘫
如何诊断脑膜瘤？
-MRI（磁共振成像）：最常用，可清晰显示肿瘤位置、大小及与周围脑组织的关系。
-CT扫描：可观察是否伴有颅骨增生或钙化。
-血管造影（DSA）：评估肿瘤血供，对手术计划很重要。
脑膜瘤的治疗选择
（1）观察随访
-适合情况：肿瘤小（<3cm）、无症状、年龄较大或手术风险高的患者。
-随访方式：每6-12个月复查MRI，观察肿瘤是否增长。
（2）手术治疗
-主要治疗方式，尤其是肿瘤增大或出现症状时。
-手术目标：尽可能全切肿瘤，同时保护神经功能。
-技术手段：
-显微镜/神经内镜精准切除
-术中神经导航（提高定位准确性）
-术中电生理监测（避免损伤重要神经）
（3）放射治疗
-适用情况：
-术后残留或复发肿瘤
-手术高风险部位（如海绵窦、脑干旁）
-高龄或身体不耐受手术者
-方式：
-立体定向放射外科（如伽玛刀）——精准照射，控制肿瘤生长
-常规放疗——适用于较大肿瘤
术后恢复与预后
-良性脑膜瘤全切后，复发率低（10年内约10%-20%）。
-部分切除或高级别（恶性）脑膜瘤，可能需结合放疗，复发风险较高。
-康复关键：
-定期复查MRI（术后1年、3年、5年等）
-若遗留神经功能障碍（如肢体无力、语言问题），需康复训练
如何预防脑膜瘤？
目前尚无明确预防方法，但以下因素可能增加风险：
-电离辐射（如头部放疗史）
-激素因素（女性发病率高，可能与雌激素有关）
-神经纤维瘤病（NF2）（遗传性疾病，易伴发脑膜瘤）
脑膜瘤大多是良性肿瘤，生长缓慢，部分可长期观察。若出现症状或肿瘤增大，手术是首选治疗方式。随着显微神经外科技术和精准放疗的进步，大多数患者可获得良好预后。
如有不明原因头痛、视力下降或癫痫发作，建议尽早进行脑部检查！
本文来源：网易榆林
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付伟伟_YL420
