绥德院区骨科一病区成功开展榆林市第一医院首例老年肱骨近端粉碎性骨折伴脱位人工肩关节置换术

“我的左侧肩关节又可以慢慢开始活动了，肿痛明显减轻了许多，谢谢你们了。”刚接受完左侧肩关节置换术第二天的74岁拓婆婆开心地说到。

入院两天前，拓婆婆在家干活时不慎从高约1米处坠落，左肩部着地，当即感肩部疼痛剧烈，肿胀明显。先在当地县医院行X线片及CT检查显示：左肱骨近端严重粉碎性骨折伴脱位。为求进一步诊治，特来我院骨科一病区就诊。

面对疼痛剧烈的拓婆婆，骨科一病区主任杜增峰在详细查体并查看影像学资料后认为，拓婆婆左侧肱骨近端系严重粉碎性骨折、脱位，移位特别厉害，骨折块又不稳定，且伴有骨质疏松，保守治疗效果差，如果采取传统切开复位内固定手术，除了术中复位和固定困难外，术后发生肱骨头坏死、骨折不愈合、畸形愈合、内固定失效和肩关节粘连的风险较大，将严重影响肩关节的功能和拓婆婆的生活质量。综合以上考虑，杜增峰主任团队研究后决定采取人工肩关节置换手术，以达到快速解决疼痛，恢复肩关节功能的目的。

因拓婆婆既往有高血压、冠心病、心率失常等病史，术前组织相关科室进行了细致的病例讨论分析，并做了周密的术前计划，以确保围手术期的安全。术中，麻醉科主任郝海宁、主治医师薛行行等手术室医护团队精准实施麻醉，在马建兵教授的指导下，由杜增峰主刀，主任医师郝鸿伟、副主任医师白成斌、主治医师董建彬共同为患者进行了左侧肱骨近端粉碎性骨折脱位人工肩关节置换术，手术顺利，出血较少，术中测试肩关节内收、外展，前屈、后伸及内外旋各个方向活动度好，且关节假体稳定，术后影像学显示假体位置良好。故术后第二天，即让拓婆婆开始左侧肩关节功能锻炼。

目前已术后两周，拓婆婆和家人来院复查，左侧肩关节功能已基本接近正常，拓婆婆及家人都很满意。“合适角度的假体安放、重建肩袖稳定是此次手术成功的关键，最大限度的保证患者肩关节的功能是此类手术的初衷。

患者的信任是我们前进的动力，患者的满意是我们最大的心愿，也是我们努力的目标。

杜增峰谈到，随着中国老龄化时代的到来，骨质疏松导致的老年肱骨近端严重粉碎性骨折患者逐年增加，采用保守治疗、钢板或髓内钉手术治疗会面临各种严峻挑战，效果欠佳，而人工肩关节置换术作为当前治疗大部分老年肱骨近端严重粉碎骨折的最佳治疗选择方案，术后可尽早缓解疼痛，早期进行功能锻炼，避免关节粘连，最大程度恢复肩关节功能，提高了我们老年患者的生活质量。目前骨科一病区（关节外科）还开展了其它关节置换手术，包括：老年退行性骨关节炎、股骨头坏死、发育性髋关节脱位（DDH）、老年髋部骨折等髋膝关节疾患的人工关节置换术，均收获了满意的效果，也标志着我院绥德院区骨科一病区（关节外科）的技术水平走在了市内前列！