铜川矿务局中心医院妇科成功开展首例腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊手术|刘阳

铜川矿务局中心医院妇科成功开展首例腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊手术

2025-01-14 17:07:59　来源: 铜川矿务局中心医院

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在医疗科技日新月异的今天，盆底康复已注入很多新的理念，而结合腹腔镜的微创手术操作以其创伤小、恢复快、疼痛小、费用低的优势，正悄然的适用于医疗各个领域。

近日，铜川矿务局中心医院妇科独立完成铜川首例腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术，填补了铜川市盆底康复手术的空白！有效的解决了广大中老年女性患者的“难言之隐”。

郝女士，41岁，入院前诊断“‖度子宫脱垂、阴道前壁膨出I度”，在入院前，患者日常生活受到极大影响，咳嗽或劳累、久站后子宫从阴道口脱出，像一个肉球一样，走路时脱出的子宫和裤子摩擦引起破溃、出血和感染、异味，痛苦不堪！患者及家属也曾咨询过很多家医院，都建议切除子宫，可患者才41岁，想要保留子宫，无法接受切除子宫的手术。

可是随着时间的推移，脱垂症状不断加重，脱出阴道的“肉球”逐渐增大，已无法正常工作，连做家务都受到了影响，每次排便时子宫都会脱出，有时还需用手还纳，几次下来，郝女士对排便产生了恐惧心理。眼看阴道口的“肉球”越来越大，郝女士不得不再次踏上求医之路！于是辗转来到铜川矿务局中心医院妇科就诊，得知我科新近开展了一种新的手术方式“腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术”这种手术能够在保留子宫的前提下完美解决子宫脱垂的问题！随后主任郝芙蓉、副主任刘阳及主管大夫王丽娟根据郝女士子宫脱垂程度及妇科检查情况，进行术前讨论，制定了周密的手术方案。

在主任郝芙蓉、副主任刘阳带领的妇科团队为郝女士实施了“腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术+阴道前壁修补术”，手术效果良好，该手术方式不仅解决了子宫脱垂、尿失禁的问题，还保留了子宫的功能！患者和家属非常满意！

那么，让我们一起来认识一下“子宫”

子宫脱垂是指由于盆底支持组织缺陷或松弛而引起的子宫位置下降或移位及功能异常。常发生在产后，根据统计，发病率高达45%以上，绝经后子宫脱垂发生率逐年上升。轻型的可以通过Kegal训练及盆底康复治疗得到改善，但中重度的必须通过手术解决。人们以前对该病认识不足，发现子宫脱垂就把子宫切掉。虽然症状暂时消失了，但很快就会复发。其实，在子宫脱垂这一事中，子宫是“受害者”，主要是子宫周围的支持组织薄弱才造成下垂。

子宫脱垂临床表现

如果说腰酸背痛可以忍受的话，那么由脱垂的子宫造成的行动不便，局部摩擦不适，以及反反复复的阴道出血则让很多女性苦不堪言。子宫脱垂导致的尿失禁则会造成局部的湿疹、感染、褥疮。盆底的支撑结构松弛，还有可能会出现便秘，盆底功能障碍，排尿、排便、性功能都会有不同程度的受损。部分女性因为尿失禁的异味而自卑、焦虑甚至影响到正常的工作和社交。

子宫脱垂治疗方法有两种：一是非手术治疗法：盆底肌肉锻炼和物理疗法、子宫托治疗。二是手术治疗：根据患者不同年龄，生育要求，及全身健康状况，治疗应个体化。女性一生中因脱垂需要手术治疗的概率高达11%-19%，而修复手术有几十种，如重建类手术、封闭类手术、自体组织修复术、应用网片替代修复手术等。但网片植入可能出现网片侵蚀(发生率高达3%～11%，甚至20%)、暴露，性交困难，新发膀胱过度活动及排空障碍，排便困难，网片排异等较难解决的远期并发症。

妇科盆底三水平的支持理论表明主韧带和宫骶韧带不但维持子宫颈和子宫的正常位置，而且同时也是阴道上1/3的主要支持结构。因此，如果盆底顶端得到可靠的加固，整个手术就成功了一半，而如果仅修补阴道前后壁未同时加固顶端，复发率会明显增加。由此，高位骶韧带悬吊术是目前治疗子宫脱垂的最佳治疗方式之一。