陕西
病例回顾
近日，一名中年62岁男性患者以“车祸致头痛，头晕，头部肿胀1小时”入住铜川矿务局中心医院神经外科。入院查体：患者意识清醒，感头部疼痛剧烈，伴头晕，感恶心，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，呈喷射状。入院时CT提示左颞少量硬膜外血肿。入院后突发昏迷，呼之不应，合并左侧瞳孔散大，脑疝形成。医生立即为患者进行了颅脑CT检查，结果显示左侧大量硬膜外及硬膜下血肿，中线受压移位。评估病情并结合家属意见，建议手术治疗。
科室经过认真讨论确定手术治疗方案：考虑一般脑疝形成患者，常规需行去骨瓣减压，以减轻术后脑水肿，帮助患者安全的度过术后水肿高峰期，但去除骨瓣后需行二次手术治疗，增加了患者的痛苦及费用。在征得家属同意后，神经外科团队为王先生实施了“颅内血肿清除术、颅内压监护传感器置入术”，术中颅内压监测，颅内压力明显下降，故还纳骨瓣，未行去骨瓣减压，手术顺利完成，术后，医生根据颅内压监测数据，精确调整治疗方案以及药物剂量。患者意识逐渐清晰，各项指标趋于正常，可自由下床活动，手术取得了圆满成功。
患者术前CT
手术顺利实施
术后复查CT，血肿基本完全清除
颅内高压合理有效的治疗必须以准确持续的颅内压和脑灌注压监测为依据。颅内压监测有助于判断病情、选择治疗时机和方法、观察治疗效果、判断预后，已成为颅内压增高患者救治中重要的方式。该方式相比较既往仅从临床表现及定期复查颅脑CT来了解患者颅内压力情况的方式来说，更加直观的让临床医生能时刻掌握患者颅内病情变化，让临床管理精准化，给临床医师提供精准数据，精准制定治疗方案。早期发现患者出现颅内高压，减轻了患者因持续颅内高压带来的继发性脑损伤；提高了科室对严重颅脑损伤患者的急性期的救治监管水平；进一步为严重颅脑损伤患者的良好恢复，打下坚实基础。
颅内压监测
颅内压升高是脑创伤后的常见表现，极易造成继发性脑损害，引发更加严重的后果。
颅内压水平是判断颅脑损伤的重要指标，高颅内压被普遍认为与预后不良显著相关，颅内压监测已作为一项重要监测手段应用于临床，被称之为神经外科的“天眼”。
颅内压监测优势
脑出血量较大的患者，术后仍有可能继发脑出血，通过颅内压监测，医护人员可及时监测颅内压力和温度，对病人颅内压变化进行分析，根据实时监测数据，精准判断患者预后情况，及时调整治疗方案。
铜川矿务局中心医院神经外科今年已开展5例有创颅内压监测传感器植入术，是我市目前唯一一家正在开展此技术的医疗单位。通过精准颅内压力监测指标帮助临床早期发现病情变化、指导临床治疗策略及判断患者预后，取得了良好的临床效果，得到了患者和家属的一致好评。
数字化、个体化、精准化医疗一直是铜川矿务局中心医院神经外科不断追求的目标，随着医疗技术、医疗辅助仪器的发展，数字化技术将会越来越多的用于神经外科的临床工作中，将会更好的服务于患者。
神经外科专家团队介绍
黄斌，中共党员，铜川矿务局中心医院神经外科负责人， 主任医师， 研究生学历，铜川市神经外科质控中心常务副主任，铜川市神经外科学会副主任委员， 陕西省保健学会神经重症急诊创伤委员会委员，陕西省保健学会神经脊柱脊髓委员会常委，陕西省抗癌协会神经肿瘤青年委员会委员，发表SCI论文1篇，出版论著1部，在国家级、省级刊物上发表论文数篇。擅长对颅脑创伤、颅内出血性疾病、颅脑、椎管肿瘤、功能性神经外科疾病的诊断及手术治疗。
李国林 （铜川矿务局中心医院） 副主任医师 1996年本科毕业于华北煤炭医学院，2003-2004年在西安交大第一附属医院神经外科进修学习，陕西省保健学会神经脊柱脊髓委员会委员，陕西省保健学会急诊创伤重症委员会委员，发表SCI论文1篇，出版论著1部，在国家级、省级刊物上发表论文数篇。擅长对颅脑创伤、颅内出血性疾病、颅脑、椎管肿瘤的诊断治疗。
神经外科病区地址：住院部老楼前楼三楼左侧
护 士 站：0919-2321110
主 任：黄 斌：15909199800
李国林：13571569229
本文来源：铜川矿务局中心医院
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