陕西
近日，铜川矿务局中心医院神经外科首次应用聚醚醚酮（PEEK）新型材料修补缺损颅骨，标志着铜川矿务局中心医院神经外科技术迈向新的高度。
3个月前，74岁的宋奶奶突发昏迷被急诊送入铜川矿务局中心医院神经外科进行治疗，医生诊断其为：高血压脑出血合并脑疝形成。完善相关检查后，神经外科主任黄斌带领团队为其进行了开颅血肿清除术及去骨瓣减压术，手术进行非常顺利，宋奶奶转危为安，恢复良好。但右侧头部遗留较大面积的颅骨缺损，后续还需要进行颅骨修补。
日前，宋奶奶在家属的陪同下再次回到铜川矿务局中心医院神经外科，通过进一步治疗以解决上次手术遗留的颅骨缺损问题。
“人的颅骨由23块不规则骨头组成，起支持和保护脑组织的作用。当颅骨缺损时，脑组织缺少颅骨保护屏障，当再次遇到头部外伤时，有可能发生严重后果。”黄斌主任强调了修补颅骨缺损的重要性，“患者会因为体位的改变，导致脑组织反复凹陷、膨出，出现代谢障碍和功能紊乱，且外界温度的变化也会对脑组织产生刺激，患者会出现不同程度的眩晕、头晕、易怒、疲劳、记忆力下降、抑郁、不安全感以及各种精神障碍。”
目前，颅骨缺损修补术的常规材料是钛板，但由于是金属材料，难免会有一些不足。经过详细的评估，充分与患者及家属沟通后，宋奶奶家属最终决定使用聚醚醚酮（PEEK）材料以修复缺损的颅骨。“其实我也多方打听了，钛板虽然便宜，但有一定的缺陷。宋奶奶一辈子不容易，我们家里商量了，决定给她用更好的修补材料。”宋奶奶的家人说。
使用PEEK材料进行修补，需要将修补材料嵌入式与缺损颅骨贴合，术中需要沿硬脑膜外层仔细剥离，充分暴露骨缘，相比钛金属板覆盖式植入，对手术者操作要求更高。为保证手术安全，黄斌主任团队制订了周密的手术方案，在院领导、设备科、麻醉科的大力支持下，成功为宋奶奶实施了PEEK材料颅骨修补术，术后恢复良好，现已康复出院，无任何并发症。
术前制定三维重建修补模型方案
颅骨缺损修补术前
颅骨缺损修补术后
一、关于颅骨缺损
颅骨缺损是指颅骨部分缺损，失去了头颅原有完整形状，由先天发育异常或后天继发导致。目前多由于脑出血及颅脑损伤行去骨瓣减压术或颅骨病变切除术所致。颅骨缺损问题需要高度警惕，尽早做颅骨修补手术才是关键。
二、颅骨缺损修补手术的治疗指征
1.颅骨缺损直径＞3cm；
2.缺损部位有碍美观；
3.存在颅骨缺损相关临床症状如颅骨缺损综合征、脑膨出、脑萎缩等。
三、颅骨修补材料PEEK的优缺点
1.良好的植入舒适度：材质轻，保温隔热；
2.良好的生物相容性；不导电、分散应力、抗冲击；
3.良好的影像学性能：无伪影，X线、CT扫描、MRI效果佳；
4.良好的解剖重建：3D建模重建解剖形态，完美贴合。
对比传统的钛金材料，PEEK缺点则是价格较高。现在peek材料已进入国家集采平台，价格较前有了明显下降，为患者提供了更多选择。
黄斌（铜川矿务局中心医院） 主任医师 研究生学历 陕西省保健学会神经重症急诊创伤委员会委员，陕西省保健学会神经脊柱脊髓委员会常委，陕西省抗癌协会神经肿瘤青年委员会委员，发表SCI论文1篇，出版论著1部，在国家级、省级刊物上发表论文数篇。擅长对颅脑创伤、颅内出血性疾病、颅脑、椎管肿瘤的诊断治疗。
本文来源：铜川矿务局中心医院
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任丰_tc001
