陕北首例！交大一附院榆林医院神经外科成功应用4K3D神经内镜实施垂体瘤微创切除术

近日，交大一附院神经外科李奇副教授团队，在榆林医院1天内成功实施两例应用4K3D（高清立体）神经内镜技术的垂体瘤切除术，该术是陕北首次应用4K3D神经内镜技术的垂体瘤切除术。术后患者恢复良好，已康复出院。

日前，两位患者在外院检查怀疑垂体瘤，遂慕名来到交大一附院榆林医院神经外科垂体专病门诊，找到李奇副教授。经过全面的检查和影像学评估，他们被确诊为垂体瘤，并决定采用目前国际先进的4K3D神经内镜完成经鼻垂体瘤切除手术。

术前，李奇副教授、郝铭副主任医师、麻醉医师和手术配合护士进行了详细的沟通，精心安排了手术仪器的布局，以便于术中4K神经内镜2D和3D内镜画面的切换。

在神经外科手术间内，医护人员全员佩戴黑色3D眼镜，全神贯注地关注着超高清显示屏的画面。画面并非电影场景，而是实时直播的一场神经外科超高清3D手术。这些3D眼镜并非观影道具，而是帮助医护人员精准实施手术的高科技工具。

为确保肿瘤完全切除并保护好大动脉以及垂体等正常结构，李奇副教授采用目前国际先进的4K3D神经内镜技术，在完成初步的肿瘤切除后通过超高清内镜的立体成像，发现残余肿瘤和颈内动脉以及海绵窦内侧壁粘连紧密。随后使用带有角度的神经内镜手术器械在内镜呈现的超高清立体鞍内图像下完成肿瘤的全部切除，并完好地保护了颈内动脉和海绵窦，垂体瘤完全切除，没有发生脑脊液漏等并发症，术中出血量不到100ml，术后复查影像资料显示肿瘤完全切除，垂体保护良好。两位患者均恢复良好，已经出院。

一直以来，颅底肿瘤手术在神经外科领域都被视为极具挑战性的任务。这类手术涉及复杂的神经和血管结构，具有手术空间狭小、解剖结构复杂、操作难度大等特点，稍有不慎便可能导致患者出现生命危险。

神经内镜作为一种先进的手术工具，具有高清显示、抵近观察、广角成像等优点，经鼻神经内镜手术目前已经是鞍区病变尤其是垂体瘤公认的手术方式，但是目前使用的神经内镜为二维成像，不能呈现颅底鞍区复杂解剖结构的真实立体关系，导致眼手协调能力差、图像失真、执行精确动作困难、估计大小能力降低以及准确性和效率下降。

为了克服这一难题，4K3D神经内镜技术应运而生。这一技术不仅图像组织结构立体感强，分辨率高，而且图像细节更加丰富，医生对深浅、前后的空间比邻关系有更为透彻和精准的理解。在肿瘤切除过程中，4K3D神经内镜能够帮助医生更好地辨别硬膜内的神经血管结构，实现更为准确、安全的精细操作。同时，该技术还能改善医生的深度知觉和手眼协调配合，从而提高手术的安全性和有效性，减轻术后并发症。

这两例手术的成功实施，不仅为患者带来了福音，也充分展示了4K3D神经内镜在神经外科鞍区肿瘤手术中的巨大潜力。李奇副教授自2023年初在我院开创性地开展神经内镜下经鼻垂体瘤手术，至今已完成垂体瘤手术20余例，同年牵头成立陕北首个垂体疾病专病门诊，在李奇副教授的带动下，交大一附院榆林医院神经外科在垂体瘤及鞍区病变的微创手术全切率已达到国内先进水平。