交大一附院榆林医院成功实施超声引导下的精准麻醉技术，助力危重糖尿病患者转危为安

近日，西安交通大学第一附属医院榆林医院麻醉手术科团队为一名2型糖尿病足、2型糖尿病、2型糖尿病伴有多个并发症、慢性心功能不全急性加重心功能四级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病三级(极高危）、肺部感染、双侧胸腔积液、低蛋白血症的急危重症患者，行B超联合神经刺激仪引导下股神经与腘窝坐骨神经多神经阻滞麻醉技术，成功完成手术。

患者李某（化名）因左足皮肤红肿5月余，破溃坏死2月，现足底结痂处皮肤破溃，左足皮肤大面积红肿，皮温高，痛觉迟钝，足背动脉搏动微弱，患者因反复心衰，控制不佳，在转入上级医院途中气短不适，遂来交大一附院榆林医院急诊科就诊。急诊科（特聘）主任王军与患者家属沟通后决定急诊手术治疗。考虑患者病情危重，与麻醉手术科惠勇主任团队进行充分术前讨论，制定麻醉方案。

麻醉手术科夜班值班医生贺涛副主任医师、曹婷主治医师接到急诊手术通知后，第一时间充分评估病情，考虑患者麻醉手术科夜班值班医生贺涛副主任医师、曹婷主治医师接到急诊手术通知后，第一时间充分评估病情，考虑患者病情危重紧急，此次入院呈端坐呼吸、烦躁不安、血象高。了解病情后紧急上报二线陈庆林副主任医师，在麻醉手术科惠勇主任主持下，经过团队充分讨论，考虑到患者目前心衰、低氧血症，精神状态极差，麻醉方式、呼吸循环管理和如何促进患者快速康复是麻醉期间要重点关注的问题，患者目前心功能及感染情况不能耐受全麻以及椎管内麻醉，拟于B超及神经刺激仪精准引导下行股神经及腘窝坐骨神经阻滞，尽量避免阻滞不全可能。

患者入室后，于腹股沟韧带及腘窝上10cm分别行股神经及坐骨神经阻滞，麻醉效果良好，神经阻滞20分钟后行铺单消毒，进行左足慢性溃疡修复术+骨髓炎病灶清除术＋肌腱黏连松解术清创切开引流术，术中患者无疼痛，保证了手术的顺利进行。经过不懈努力，手术历经2小时安全完成。

可视化、精准化、个体化麻醉是目前国际国内和未来麻醉医学的发展趋势，旨在通过先进的技术和个性化的治疗方案，精准施治提高手术的安全性和患者的满意度，适用于各类患者及情况危重的患者，通过该技术能有效地使病人安全度过麻醉手术期。超声引导的股神经联合坐骨神经阻滞为手术提供了一种新的麻醉选择，将可视化麻醉技术与传统神经阻滞相结合，通过精准麻醉，为危重症手术患者围术期降低疼痛，减少麻醉期间的生理干扰，降低心脑血管意外、保护重要器官促进患者术后康复发挥显著作用。

随着国家区域医疗中心建设的不管推进，交大一附院榆林医院麻醉手术科已发展成为术前评估优化、术中患者安全、术后快速康复、舒适化诊疗的围手术期医学科，在危重症患者的麻醉与手术治疗中，减少危重症患者心脑血管及呼吸系统并发症，器官保护、促进患者术后快速康复和转归，充分发挥麻醉学科在临床医疗中的平台枢纽与关键学科作用。