2024-09-10 17:34:14 来源: 健康陇县
陕西
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近年来，陇县积极探索，完善管理体系，优化服务模式，规范管理干预，推行“六强化六提高”管理模式，慢性病管理服务能力和群众基本公卫服务获得感实现“双提升”。
一是强化体系建设，提高项目执行效能。在慢性病管理中，坚持预防为主、提高管理能力的思路，推行“政府主导，五级联动”的慢性病管理服务体系，即县卫健局牵头负责，县项目办做好指导，县镇医疗机构（公卫科）负责实施，村级公共卫生委员会协助落实，村卫生室负责信息采集的慢性病管理服务“五级联动”新体系，项目办工作人员推行岗位AB角制度，做到了目标明确、职责明晰、信息互通，为项目的实施提供了保障。
二是强化监测分析，提高数据精准程度。全县共建成健康小屋9个，自主监测点178个，158个村卫生室全部配齐身高、体重、血压、血糖检测设备，充分发挥健康小屋、医疗机构自助监测点作用，动员引导重点人群主动做好自我健康监测。县域各级医疗机构全部落实35岁以上人群首诊测血压制度，监测筛查高危人群，35岁以上人群首诊测血压率100％。扎实开展死因监测、肿瘤登记、心脑血管发病事件监测、慢阻肺监测工作，全面掌握全人群死因、新发肿瘤、慢阻肺、心脑血管病发病现状、变化趋势和影响因素，及时分析上报数据，为科学决策、科学防控提供了数据支撑。我县被确定为国家级心脑血管事件监测县，今年4月份在全省培训会上做经验分享。今年至今死亡报告870人，报告粗死亡率为8.35‰；恶性肿瘤报告328人，发病率243.99/10万；心脑血管病发病事件报告912例，事件发生率437.44/10万；慢阻肺监测新增390人。
三是强化队伍建设，提高慢病服务质量。以县域医共体建设为平台，组建“6+1”的慢性病管理服务队伍，即以医共体牵头医院的专科医生、卫生院的全科医生、公卫医生、护士、村卫生室的乡村医生和村级公共卫生委员会网格员6人组成的家庭医生服务团队和护理上门服务团队。共组建家庭医生签约服务团队93个，护理上门服务团队2个。家庭医生签约服务团队坚持每季度对“四种”重点慢性病患者开展随访服务一次，及时落实疾病跟踪、健康宣教、运动指导、用药指导、膳食干预、心理辅导六大管理，为有需求的慢病患者提供全周期、个性化、精细化的慢性病管理服务。高血压患者规范管理率69.66%、血压控制率70.49%；糖尿病患者规范管理率64.09%、血糖控制率65.11%。结核病患者规范管理率98.60%，转诊率100%，严重精神障碍患者规范管理率97.08%。护理上门服务团队，推行“互联网+护理”服务，行动不便或者需要特殊护理服务的患者可通过线上下单、电话呼叫等方式，预约护理人员上门服务，真正让慢性病科学管理走进社区、走进家庭、走进慢性病患者的生活里，开展上门服务20余次。同时，我们坚持请进来、走出去，邀请市级专家来我县开展专项业务培训，派送专业人员到市疾控进行专项学习，定期开展县镇村基本公共卫生服务项目培训，不断提升服务团队业务水平。上半年，共开展慢性病专题培训4场次，选派参加省市级培训3场次14人次。
四是强化干预服务，提高慢病防控能力。坚持“三高共管”，严格落实医疗机构门诊日志、健康小屋、自助监测点监测日志巡查制度，重点对高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、冠心病患者进行筛查管理，定期排查登记，对高危对象实行台账式管理，主动电话随访，做到不漏一人。上半年累计筛查登记高危人群1077人。落实分类干预措施，告知注意事项，动员高危人群定期监测，指导落实合理饮食、健康运动等综合干预措施，不断提高防治效果，最大限度减少疾病的发生、减轻疾病对患者健康的影响。共分类落实干预措施2359人，其中：健康人群1140人、高危人群474人、患者745人。围绕学龄前和学龄儿童龋齿、青少年近视、肥胖、脊柱弯曲等健康问题，深入学校开展常见病和健康影响因素监测工作，累计筛查1912人，其中：幼儿园164人，中小学生1748人，近视率为50.52%，超重率为12.30%，肥胖率为9.67%，完成儿童窝沟封闭270人。定期深入学校开展健康科普，普及近视防控、食品安全、合理营养等知识讲座，引导学生养成健康的行为习惯，发放宣传小折页、预防近视宣传册6000余份。指导学校建立家校联动、社会联手机制，宣传普及合理膳食和科学运动等理念，引导青少年合理使用电子产品，推动儿童“管住嘴、迈开腿”。
五是强化宣传引导，提高群众健康意识。坚持新媒体与传统媒体相结合的方式，广泛普及健康知识。在县电视台开设《疾控与健康》专题栏目，定期录制科普视频，滚动播放宣传，累计录制播放23期。严格落实市健康办健康科普知识发布机制，县疾控中心坚持每日在单位微信公众号发布健康科普信息，上半年共发布健康知识375条。围绕全民健康生活方式“三减三健”（减盐、减糖、减油，健康骨骼、健康体重、健康口腔）专项行动，组织健康巡讲专家深入机关、企业、学校、医院、社区、广场，广泛宣传“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”知识，开展巡讲宣传30余次。各医疗机构充分利用重大节日、集会等活动，常态化开展集中宣传活动。各卫生院积极与村级公共卫生委员会配合，利用幸福院组织活动时机，坚持每月开展1次健康专题知识讲座，把健康知识传递给百姓，把健康的钥匙交到群众手中，让群众掌握控制疾病的卫生资源和有力武器，提高健康意识，让每个人都成为自己健康的第一责任人。上半年，举办各类健康知识讲座722次，发放健康教育宣传资料4.9万份，更换健康教育宣传栏694期，开展公众健康咨询138次，咨询活动受众人数1.3万人次。
六是强化结果导向，提高绩效管理水平。细化考核办法和评分标准，建立绩效评价结果与资金分配挂钩机制，严格落实基层医疗卫生机构月自查、县级专业机构督查、县卫健局季度绩效评价制度。采取管理系统抽查、电话回访调查、佐证资料核查“三查”结合的考核评价模式，充分发挥绩效考核指挥棒作用，依据评价结果兑现经费，实行“专款专用、费随事走”，提高资金使用效益。同时，通过每季度绩效评价和每月电话调查方式（每个镇每月随机抽查30人），核查项目落实情况，通过与项目实施单位和服务对象沟通，了解群众满意度，掌握工作进度，收集整理存在问题和群众意见建议，收集整理问题建议3类14条，针对问题建议提出合理性的整改措施，督促指导项目实施单位限期整改，推进基本公共卫生服务项目高效落实，不断提高群众的满意度和健康服务获得感。（作者：张彦龙）
本文来源：健康陇县
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