二季度以来,凤翔区组织开展全区医保定点村卫生室专项整治,围绕医保定点村卫生室在医保报销中存在的进销存不符、串换药品、报销不规范和国家药品集中带量采购“以镇代村”工作落实不到位等问题进行全面系统整治。
一是强化业务培训夯实运行基础。以卫生院为单位对辖区内医保定点村卫生室开展基卫HIS与医保结算系统相关政策和操作技能培训,破解医保定点村卫生室对基卫HIS与医保结算系统不会操作、不愿维护、不想运行的实际,全力夯实基层卫生运行基础。
二是强化操作指导提高贯标能力。业务干部上门培训,手把手指导各卫生室全面摸底盘点现有药品和收费项目,并同步进行基卫HIS录入和医保贯标对码,实现村卫生室基卫HIS和医保系统数据一一对应,结算顺畅。
三是强化工作流程规范报销资料。结合实际修订村卫生室医保协议,规范村卫生室门诊统筹、门诊慢病、门诊“两病”报销程序和报销资料,要求报销程序公开透明、报销结果签字确认、报销资料规范有序。
四是强化“以镇代村”方便群众购药。全面推行“12346”工作模式,暨围绕服务人民群众健康“一个中心”,实现确保“两病”用药覆盖率100%、慢病用药覆盖80%以上,通过推进示范带动一批、学习推进一批、整改提升一批“三个一批”,解决镇村集采药品管理不到位、满足群众用药不到位、政策宣传公示不到位、监测监管不到位“四个不到位”问题,达到“六统一”管理销售模式,让群众在“家门口”就能买到更多质优价廉的常用集采药品。