健康在线丨合理用药 老年朋友“药”牢记

82岁的王爷爷患有高血压、糖尿病、冠心病等多种老年慢性疾病，需要长期服药。但是，他记忆力减退、药物种类繁多，总是记不得怎么吃药，有时身体不适，会根据自己的经验去药店给自己买药。像王爷爷这样的老年患者多重用药的现象非常普遍，老年人随着器官功能衰退，药物在体内的代谢、分布、吸收发生改变，用药安全是我们需要关注的话题。今天，老年科医生告诉你如何安全用药。

老年患者存在多重用药的原因：

1.多病共存，需要多种药物治疗；

2.多科就诊，专科化的单病种诊疗模式易导致老年患者多重用药，甚至重复开药；

3.用药来源较多，老年患者常自行购药或亲友赠药；

4.不恰当调药，常根据个人想法或朋友影响自行调药；

5.可能因视力、记忆力下降、认知障碍等，导致重复用药；

6.非专科医护人员缺乏老年用药知识及经验，给老年人使用不宜老年人使用的药物。

老年人群属于用药的特殊人群，需特别谨慎，严格掌握适应症，牢记用药原则：

1.个体化原则：遵循“小剂量起用，缓慢增量，如需停药，缓慢减量”的原则，可将药物减半或延长服药间隔。尽量将每日服药次数减至最低，应用缓释药物或半衰期较长的药物是老年患者服药最佳选择之一。

2.五种药法则：老年人用药要少而精，明确治疗目标，选择主要药物治疗。同时用药尽量不超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6-10种为10%，11-15种为25%，16-20种高达54%。

3.依从性原则：简化治疗程序和方案；建立使用药物的日常表和备忘录卡；药物的用法用量应用大而清晰的字体标识；对患者进行准确而简短的依从性指导。

4.暂停药物原则：老年患者属于药物不良反应的高危人群，即使处方开的正确而且合理，药物的不良反应可能仍然存在，在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，停药受益明显多于加药受益。

5.预期获益原则：老年人在生命晚期开始使用或停用药物需评估以下指标：预期寿命、药物达效时间、患者的治疗目标以及能否满足需要等。如果病人的预期寿命短，治疗目标主要为延缓病情，那么需要几年时间才有获益的预防性药物则未必恰当。

6.营养干预原则：老年人大多是负氮平衡代谢，加之由于疾病，往往有消瘦、贫血、低蛋白血症等，影响药物治疗。为更好发挥药物的疗效，必须重视食物营养成分的选择和搭配。

在老年人的药物管理中，正确用药至关重要。坚持以上原则，有助于老年患者享受健康、有质量的晚年生活。