2024-06-18 17:24:16 来源: 宝鸡市第二人民医院
陕西
举报
6月15日凌晨4点27分，79岁的王大爷以“胸痛5小时入院”，王大爷既往有高血压、脑梗死、前列腺增生病史，5小时前，毫无诱因，在家突然出现心前区疼痛，好似一口锅闷在胸口，压迫得他上不来气，顿时大汗淋漓，全身湿冷、恶心、呕吐，正在值班的心内二科医生毛睿接诊后，询问病史，迅速为王大爷做十八导心电图：S-T改变（ⅡⅢavF导联抬高≥0.2mv）结合现病史，“急性下壁心肌梗死”的诊断确定无疑。
心电监护显示：王大爷此时心率只有40次，血氧饱和度仅为77%，血压88/56mmHg。心脏严重的缺血让王大爷一时半会连一句话都说不出来，只能以摇头、点头回答毛医生的问题。为王大爷开通血管是治疗更是保命。值班护士李方炎帮助王大爷电话联系家属，女儿第一时间赶到医院。与此同时，李方炎迅速准确为王大爷备皮，建立静脉留置针、急查心肌损伤标志物、术前准备、术前健康宣教有条不紊地进行中。王大爷的女儿得知病情后，同意冠脉造影备支架植入术的诊疗方案。
10分钟后，负责手术的心内二科主任丁海峰、主治医师赵超、焦春峰，手术跟台护士长孟红娟集结完毕，立即开启绿色通道，将王大爷送入介入导管室，术中造影提示:右冠中远段完全闭塞，前降支、回旋支重度狭窄。导丝通过后，患者突然出现烦躁不安，心率、血压明显下降。经过紧张的术中十余分钟抢救，血流恢复TIMI3级，症状消失，精准支架植入，后扩后，安全结束手术。在心内二科医护人员的精心治疗和护理下，王大爷于术后第二天终于可以在床边坐起来、站起来，直至下床活动，之前的胸闷、气短、心前区疼痛等症状全部消失，查房时他感激地对丁主任说：“谢谢丁主任！你们救了我一命！”1. 快，此例急性心梗虽发病5小时才来医院，但FMC(首次医疗接触时间)短，仅用45分钟开通闭塞血管，尽最大可能挽留心肌。2. 危，患者因病变重，来医院晚，进院已出现心源性休克，在无IABP(主动脉球囊反搏)保障下上台，开通冠脉后出现导管室“噩梦”无复流，但术者基本功扎实，临危不乱，有丰富的急诊经验，积极处理，解决危机，支架完美植入，患者安全下台。3.新，术者主治医师赵超、焦春峰刚刚取得冠脉介培资质，已独立开展急诊冠脉手术，作为新生力量，为心内二科胸痛中心的发展注入新动能！
本文来源：宝鸡市第二人民医院
责任编辑：
周芳_shanxi33
