陕西省
近期，我院消化内科首次成功开展可视化经内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT），为一名10岁小朋友在内镜下完成了阑尾炎的治疗，完整保留了阑尾的结构和功能，术后恢复良好，为众多急性阑尾炎患者提供了一种新的治疗选择。该项技术标志着我院消化内科在超级微创内镜下治疗方面又迈上了新台阶，填补了商洛地区ERAT领域的空白。
患儿因“腹痛2天”就诊于我院，完善急诊腹部B超检查提示急性阑尾炎。因患儿及家属对外科手术有所顾虑，希望尽量保守治疗，结合患者的需求及病情，消化内科团队经过详细讨论，决定给予子镜直视下急性阑尾炎ERAT术。
经充分的术前准备，由麻醉手术部副主任医师魏东全程保驾护航，消化内科主任医师刘繁荣和副主任医师胡锋为患者采用了肠镜联合eyeMax洞察双镜联合的方式，eyeMax洞察可直接插入阑尾内腔底部，前端摄像头可清晰地观察清楚阑尾内腔具体情况，进行可视化操作，不仅能进入阑尾腔最深处，而且可以在可视化的状态下确保将阑尾粪石、脓液完全冲洗干净，既快又准，真正达到”超级微创”，手术过程顺利。术后第二天，复查患者相关炎性指标PCT、CRP、白细胞计数、中性粒细胞比例完全恢复正常，患者腹痛明显缓解，可下床正常活动。
长期以来，普遍认为阑尾是一个退行性器官，将其切除对人体不会造成损害。但随着近代免疫学、生物学及医学的发展，研究指出阑尾含有丰富的淋巴组织，能够参与细胞与体液免疫，是重要的免疫器官。阑尾含有大量分泌细胞，能分泌生长激素与消化酶，参与肠道内的消化及各种生化反应。随着微创理念及技术的不断发展，治疗水平达到无创或超微创，许多器官无需切除，得以保留其功能。因此保留阑尾的治疗方式引起了人们的重视。
随着消化内镜的不断进步，有些阑尾病变也不再需要外科手术切除了，通过内镜下就可以解决。也就是今天我们要介绍的内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)。
1、概念
ERAT(Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy)，内镜逆行阑尾炎治疗术。是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。
2010年，国际知名消化内镜专家、医学博士、博士后、郑州大学第一附属医院消化病院院长刘冰熔教授受到内镜下治疗化脓性胆管炎的启发，创新性地提出了治疗阑尾炎的新办法，将其命名为“内镜逆行性阑尾炎治疗”。该方法不开腹，不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。
2、适应症
适用于各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，包括阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。对于可疑有阑尾坏疽穿孔的病人仍建议手术切除治疗。
本文来源：商洛市中心医院
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