陕西
3月5日，榆林市第一医院心血管内科一病区马波江主任医师、杨利国博士团队独立开展首台ICE指导下左心耳封堵手术。该手术的成功施行，不仅填补了我院在该项手术领域的空白，标志着我院房颤治疗水平迈上新台阶，也让广大房颤患者在“家门口”就能享受高质量的医疗服务。
患者温某，68岁，患有冠心病、高血压、糖尿病、慢阻肺等多种疾病，同时被确诊为阵发性房颤，卒中风险属于极高危，长期口服抗凝药物。祸不单行，1月前反复出现血尿，泌尿系检查未发现异常，只能停用抗凝药。患者具有高栓塞及高出血双重风险。治疗方案面临两难境地，马波江主任医师立即决定为患者施行左心耳封堵手术，这样既有效预防血栓栓塞，又可以避免长期口服抗凝药物导致的出血。
传统的左心耳封堵术，术中使用食道超声和DSA造影来评估左心耳形态和封堵疗效，食道超声增加操作风险，造影剂增加肾功的负担，因此，马波江主任决定使用心腔内超声（ICE）来指导这次手术。
房颤诱发的血栓90%来自于左心耳，房颤导致的卒中风险比非房颤患者增加了5倍，占所有卒中原因的30%。我们常见的预防血栓形成及栓塞的最常见治疗方法是服用抗凝药物，但抗凝药物有一定的出血风险、而且有些患者在口服抗凝药物期间仍可形成血栓导致栓塞、同时抗凝药物也容易受食物、药物影响，不尽如人意。长期服药患者依从性差，漏服、停药也会使血栓栓塞风险增加。大量研究显示，房颤患者90%以上的血栓栓塞事件来自左心耳，封闭左心耳不仅可以有效预防房颤血栓栓塞事件，也可以避免长期口服抗凝药物导致的出血风险增加，此手术时间短、安全、有效。术后45天复查食道超声，观察封堵器械，如果封堵成功，即可停用抗凝药物。
心腔内超声指引下的左心耳封堵手术的优势
心腔内超声与左心耳封堵术是完美的CP组合，心腔内超声在左心耳封堵手术中可精准定位穿刺位点，便于封堵器同轴释放；多角度观察左心耳形态大小，选择型号合适的封堵器，指导导管操作，实时观察封堵器的位置，提高封堵成功率；操作绿色非全麻，缩短手术时间，患者获益更多。
该项技术的成功开展也标志着对于更多房颤患者带来抗凝新选择，关心护脑，远离卒中，榆林市第一医院心血内科一病区为广大患者身体健康保驾护航！
科室简介
榆林市第一医院心血管内科是我市成立最早集医、教、研于一体的一级专业科室，陕西省特色医疗专科，承担着延安大学医学院的临床教学任务。分为心内一、二两个病区。在心血管疾病诊疗方面达国内外先进水平，可独立开展冠状动脉造影及支架植入术、临时起搏器、永久性起搏器植入术、心律失常（频发室性早搏、房颤、房扑、室上速、室速等）射频消融手术、左心耳封堵术；卵圆孔未闭、房间隔缺损、主动脉瓣狭窄等结构性心脏病介入手术，并可进行IVUS及FFR等精准医疗，年介入量达1500余例。与北京协和医院、阜外医院、第四军医大学西京医院、唐都医院等国内著名医院保持长期合作关系。2020年榆林市第一医院榆林院区心血管内科荣获“国家标准化高血压中心示范中心”、“国家标准化房颤中心示范中心”、“国家标准化胸痛中心示范中心”和“国家标准化心衰中心建设单位”，是我市唯一一所三示范中心和一建设单位医院，极大的提升了我院及我科的省内影响力。我科住院环境优雅，舒适。并以精湛的技术，全面优质的服务，一如既往的坚持“病人至上、技术第一、服务一流”为原则，竭诚为您服务。
专家简介
杨利国，心血管内科一病区主任，医学博士（导师为美国波士顿大学医学中心首位华人教授），硕士研究生导师。知名省级三甲医院工作经历。榆林市全职引进高层次人才。
专业擅长：冠心病介入手术；心律失常射频消融手术、起搏器植入手术；左心耳封堵手术；卵圆孔未闭、房间隔缺损、主动脉瓣狭窄等结构性心脏病介入手术；疑难危重心血管疾病的诊治。
学术成就：主持省自然科学基金面上项目及参与国家自然科学基金项目多项；在SCI期刊、中华医学会系列期刊、国家核心期刊发表论文数十篇。
马波江，主任医师，共产党员，临床四支部书记，心血管内科一病区副主任，胸痛中心总监
专业擅长：心肌梗死急诊经皮冠状动脉支架植入术+主动脉内气囊反搏术，可降解支架植入术、冲击波球囊应用等。独立完成经皮冠状动脉支架植入术、双腔起搏器植入术、房间隔缺损封堵术、左心耳封堵术、卵圆孔未闭封堵术等。经皮主动脉瓣置换术、导管射频消融术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、主动脉夹层隔绝术、二尖瓣球囊扩张术等。
陕西省保健协会周围血管专业委员会委员，陕西省医学会结构性心脏病分会委员，榆林市心血管内科学会支部书记、副主任委员。
学术成就：发表学术论文10余篇，发表sci论文1篇，专著一部。
本文来源：网易榆林
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付伟伟_YL420
