心脏临时起搏器保驾护航下，91岁老人成功完成颈动脉支架植入术

时间已来到2022年岁末，在整个铜川市人民都在忙着抗击疫情努力工作的同时，我们医务工作者也坚守岗位精心救治着每一位患者。

11月23日这一天，对神经内科二病区来说仍是忙碌的一天。就在这天，在铜川矿务局中心医院导管室里，神经内科主任邵元成功为一位91岁的老人实施了颈动脉支架植入术。

这一天的手术安排的满满的，两台脑血管造影术及两台支架手术，其中一台颈动脉支架手术的患者91岁，已是鲐背之年。老人于11月17日因头晕入住神经内科二病区，既往有脑梗死，高血压病史，平素生活能完全自理。颈部B超检查提示右侧颈内动脉狭窄约80%-90%，考虑患者年龄大，先给予输液对症治疗后，患者症状无明显改善。于是邵元主任向患者家属告知病情，可以行脑血管造影检查明确狭窄程度，必要时血管内支架治疗。

家属考虑老人年龄大，不愿意老人受罪而有些犹豫，但老人主动找到了邵元主任，说邵主任，我愿意手术并承担风险，不做手术将来要是瘫在床咋办，我要高质量地活着。看到老人如此坚决，邵元主任决定择期为其开展手术，打通生命通道。

针对患者年龄大，基础病变多，手术风险高的特点，邵元主任制定了周密的手术方案，完善术前准备后于23日下午进行全脑血管造影术，造影结果显示右侧颈内动脉起始部重度狭窄95%，邵元主任与家属沟通后，决定为患者进行右侧颈动脉球囊扩张术＋支架植入术。

因为患者术前心电图检查提示窦性心动过缓，心率只有每分钟五十次左右，且阿托品试验阳性，为避免术中颈动脉球囊扩张时引起颈动脉窦反射造成心率下降，邵元主任还请来心内科副主任马斐为患者安置了心脏临时起搏器，马斐主任全程陪伴在导管室，为手术保驾护航。

术中邵元主任在血管狭窄远端放置保护伞，对狭窄局部进行缓慢扩张，球囊扩张后植入颈动脉支架，历时一个多小时，手术顺利结束，血管完美再通。术后患者生命体征平稳，无不良并发症出现，经治疗后，患者头晕症状得到了明显缓解。

据统计，我国缺血性脑血管病每年新增病例两百多万，而导致本病发生的主要原因之一就是颈部血管狭窄或闭塞，致使脑组织缺血乃至坏死，造成严重的神经功能障碍，如昏迷、肢体瘫痪、语言障碍、感觉障碍等等，某些部位如脑干的梗塞甚至致命。颈动脉是将血液输送到大脑的主要血管之一，其狭窄势必会影响大脑供血，特别是颈内动脉起始部的狭窄，有较高的致死、致残率。

颈动脉支架植入术是通过一侧股动脉穿刺，将支架放置在颈动脉狭窄处，使患者狭窄的血管恢复血流，保证血流通畅，以减少卒中风险，该技术具有损伤小、恢复快、疗程短等优势。

目前，铜川矿务局中心医院神经内科二病区邵元主任的介入团队每年开展全脑血管造影术三百余台，各类颈动脉支架植入术、脑梗死血管内取栓术、颅内动脉瘤栓塞术等治疗几十余台，为铜川地区广大脑血管疾病患者带来了福音。

来源：铜川矿务局中心医院