延安宝塔区卫健局“四化”助力公共卫生服务提质增效

精细化管理，让项目运行更加规范

一是推行基本公共卫生项目“两级”负责制。区卫健局与区、乡（镇）“两级”公卫服务单位签订目标责任书，建立了“月抽查、季考核、年总评”的督导机制，进一步细化量化公共卫生工作任务，夯实项目主体责任，由区卫健局牵头组织公卫业务指导单位对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行督导考核，着力从抓培训、抓规范、抓细节、查问题、找不足、促整改等方面下足功夫，确保项目规范实施。二是完善项目资金预拨制度。根据上年度资金使用情况，及时调整乡、村两级基本公共卫生项目量化补助标准及拨付比例，在落实好乡（镇）级基本公卫资金预拨制度的同时，根据村卫生室服务人口和开展基本公卫工作及时进行资金预拨，进一步提升了乡医参与公卫工作的积极性。三是建立绩效考核制度。按照公卫项目管理要求，结合基层单位公卫专干工作实际，从服务数量、服务质量、满意度等方面进行动态监测和综合评估，将项目经费拨付与单位绩效考核，院长、专干个人绩效与单位公卫工作开展情况相挂钩，实行分类排名与考核得分双奖惩，全面调动了单位和个人做好公卫工作的积极性和主动性，在全系统形成了“你追我赶、争创一流”的浓厚工作氛围。

信息化支撑，让项目落实更有效率

一是市区一体、同步协调。将基层公卫，基层HIS、家医签约、计划免疫、妇幼管理等信息化管理系统统一搬迁市级华为云平台，积极探索医疗机构内His、Lis、Pacs数据互联互通，以实现辖区孕产妇、0-6岁儿童、高血压、糖尿病、心脑血管病等重点人群市域内就医信息实时采集、互联共享和业务协同。二是基础先行、分级管理。积极推进健康信息化服务体系建设，在宝塔社区卫生服务中心、万花镇卫生院试点推行区域体检信息系统，配备了体检信息查询、报告打印一体机，建成了区级健康专网、乡镇数字电路专线及村级VPN专线，为区级实施信息化考核，乡、村两级开展信息化应用管理奠定了基础。三是主动作为、上门服务。试点建设掌上公卫暨家庭医生签约系统，研发了“居民端健康在线APP”应用、微信小程序、实现了居民卫生健康信息一人一档、连续记录、动态更新、共享共用，实现了居民电子健康档案多渠道开放，并通过医患互动，有效提升了健康档案利用率。

多元化参与，让项目技术更接地气

一是健全完善慢病登记报告联动机制。积极探索将辖区内综合医院、个体诊所、医务室等所有医疗机构纳入慢病登记报告工作范围，实施公共卫生“提标扩面”工作。通过一线调研、建立微信工作群等方式，全面核查慢病登记报告工作开展情况，做到了底子清、台账实，2020年-2022年城区6所城市社区卫生服务中心累计新发管理高血压1883例（占2021年6所机构在管人数的32%）、糖尿病676例（占2021年6所机构在管人数的27%）、严重精神障碍178例（占2021年6所机构在管人数的34 %）。二是逐步扩大项目实施范围。将基本公卫项目中的健康档案、健康教育、慢病管理、签约服务等重点工作下沉社区卫生服务站承担，建立了领导包抓、干部包联工作机制，加强业务培训、督导力度，指导基层医疗机构全面启用了公卫信息化及His系统信息化，进一步规范了服务行为，提升了服务效率。三是积极开展示范创建活动。成功创建为慢性病综合防控示范区、国家卫生城市，大力开展“优质服务基层行活动”活动，加强0-6岁儿童保健规范化门诊建设，有效融合儿童保健服务与预防接种工作，全面提升了慢病工作防控质量、公卫工作水平、医疗服务内涵和0-6岁儿童服务水平。

人性化服务，让项目服务更贴民心

一是组建团队，精准签约。组建了由区级医院内、外、妇、儿、中医等专科骨干医师组成的23支区级帮扶团队和107支家庭医生签约服务团队，落实“一图一卡一约”服务（一张手绘地图、一张便民联系卡、一份服务协议书），做到了应签尽签、应服尽服，实现了慢性病精准签约与精准服务全覆盖。二是统一标准，下沉资源。进一步规范签约服务手册内容，实行签约服务“六个一”，即签订1份协议书、建立1份健康档案、发放1张便民联系卡、制定1份个性化健康管理方案、免费进行1次健康体检，不断丰富和完善签约服务内涵。组建了2支区级“白求恩医疗服务队”和23支“刘易式好医生服务团队”，常态化开展送医送药、免费义诊、慢病认定等活动，做到了疾病早发现、早治疗，每年累计服务群众60万余人次。三是流动进村，服务到家。通过多方争取协调，为偏远乡镇配备了8辆集生化检查、B超检查、心电检查等医疗设备为一体的“流动医院”健康体检车，定期安排到偏远村、空白村开展巡回医疗活动，提供常见病、多发病的诊疗服务及基本公共卫生服务，打通了公卫服务群众的“最后一米”。