【康复医学科】脑卒中的康复治疗

脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80~120/10万，存活者中有70%的患者存在不同程度的功能障碍，其中40%的为重度残疾。给患者带来极大的痛苦，给家庭和社会带来沉重的负担。为了最大限度地降低脑卒中的致残率，提高患者的生存质量，应在积极抢救治疗原发病的同时，积极开展早期康复治疗。

卒中康复的最佳时期

    脑卒中轻中度患者，发病24小时后可进行床边康复、早期离床期的康复训练。康复治疗宜早期开始，以脑卒中后3个月为康复治疗黄金期。但因为其他原因错过最佳时期也不要放弃。卒中康复是一个长期的过程，相比早期患者效果差，但长期、科学的康复治疗，也能得到很好的效果。

康复可以让患者回归社会

    近年来国内对脑卒中康复治疗越来越重视，尤其对患者的心理、行为、智能和言语障碍等有了很大提高。但还有很多不足。为提高生活质量和工作能力，早期规范的康复治疗意义重大，脑卒中经过正规系统的康复治疗，60%患者日常生活能够自理，此外，30%处于工龄的患者第1年能回归工作。

脑卒中的康复治疗方法

    脑卒中早期康复治疗的方法主要包括：正确体位、翻身训练、床边上下肢被动运动、多关节等速力量训练、呼吸控制训练、坐位平衡、经颅磁刺激、经颅直流电及冲击波等，可以治疗运动障碍、抑郁、吞咽障碍、认知障碍、疼痛等卒中后遗症。

运动功能康复

    运动功能障碍是脑卒中患者常见的症状和体征，是影响病人生活活动能力的主要因素之一，通常采用以下方法：

    物理因子治疗：利用声、光、电、磁、热等多种物理因子进行康复治疗，以改善脑血循环、促进肌肉收缩、降低过高的肌肉张力，缓解肌肉痉挛和挛缩。

    肌力训练：被动运动、主动运动、助力运动和抗阻运动。

    平衡及步行训练：练习坐位、立位平衡，由辅助、自行支撑逐渐达到独立坐、站，继之练习动态平衡，扶助、自行走路。

    日常生活能力训练：在肢体肌力有一定恢复之后，训练患者尽最大努力练习日常生活中的动作，如更衣、进食、排尿等。

    作业疗法：开始作有实用意义的活动训练，如绘画、书写、珠算、棋牌及各种球类等文体活动。

言语吞咽功能康复

    失语和构音障碍等语言障碍是脑卒中病人常见的症状和体征，主要有Schuell刺激训练法，认知、记忆、思维刺激法，口形发音训练和唇舌功能训练，构音障碍的康复训练。

    脑卒中病后表现吞咽障碍，须严格控制不予喂食，而应用静脉补液补充营养。若吞咽功能仍未恢复，则须鼻饲饮食，待病情相对稳定后进行吞咽功能训练，首先进行颈部、口腔周围和舌肌运动训练、鼓腮及面部按摩。有一定成效后再进行直接吞咽训练，是在口咽腔清洁的情况下带管练习空咽动作，也可用冰块刺激口腔、舌根及咽部以提高吞咽肌的反射功能。

心理康复

    运动和言语吞咽功能训练的同时也需要同心理康复训练结合起来。脑卒中后的心理障碍主要表现为情绪障碍、焦虑和抑郁。情感改变表现为易激动、强哭、强笑等。需要对病人讲清疾病的性质，恢复的过程以及康复训练中如何配合医师尽快恢复神经功能，鼓励病人积极主动地配合康复治疗。

康复治疗 时间越早 效果越好

     耀州区人民医院康复医学科，坚持“以病人为中心”的服务理念，针对每一位患者制定针对性的康复方案，包括但不限于物理因子治疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽功能治疗、认知治疗等等。通过这些多层面的治疗方案落实，使患者更好恢复身体功能，以更加健康的身心状态回归正常生活。

科室诊疗范围

神经康复

脑卒中、脑外伤，脊髓损伤等原因引起的偏瘫、截瘫、吞咽障碍、言语障碍大小便功能障碍及长期卧床导致的各种并发症。

儿童康复

各种脑瘫、脑外伤、脑炎恢复期、脊髓损伤，脑发育不良、智力低下、孤独症、背肌萎缩症、家族性痉挛性截瘫、臂丛神经损伤及其它与运动障碍相关的遗传代谢性疾病。

疼痛康复

各种急慢性软组织损伤、肌筋膜炎、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、颈源性头痛等。

骨关节及运动系统康复

腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、骨质疏松、风湿类风湿性关节炎、强制脊椎炎、骨质增生、网球肘、骨坏死、骨不连、跟骨骨刺、扭伤、骨膜炎、骨折术后等各种需康复治疗的骨关节病。

重症康复

脑外伤、脑卒中伴意识障碍；吞咽功能障碍、气管切开导致的坠积性肺炎、鼻饲管引起的胃食管反流导致的肺部感染、长期留置尿管导致的泌尿系统感染、长期卧床导致的废用性肌肉萎缩、关节挛缩和压疮等。