浙江
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关于轻重
孰轻孰重？这是人生时常要做的“头脑”选择题，关键在于你如何取舍。
关于取舍
如何取舍？对个人有益的还是对大局有益的？最终取舍在于格局。
溶栓OR不溶栓
需精准判断迅速抉择
日前，市二院神经内一科主任、副主任医师李筠就在救治一急性脑梗死患者时，面对复杂的病情，在溶栓还是不溶栓的急救措施上进行了艰难的取舍和决策，从而完成了一场完美的救治。
患者文师傅90岁高龄，因突发左下肢乏力2小时入院。
急查头颅核磁提示：右侧皮层散发新鲜梗死灶，为轻型非致残卒中。患者NIHSSNIHSS（神经功能缺损）评分勉强1分，结合专科查体，诊断其为minor stroke(小卒中，NIHSS评分＜3分)。
结合临床诊疗指南，患者发病2小时，在急性脑梗死溶栓救治的黄金时间窗内。但溶栓就存在出血风险，不溶栓又会错失黄金时间窗，若日后患者病情加重则有可能发生医疗纠纷。
到底溶栓还是不溶栓？这个难题就这样摆在了李筠的面前。
根据脑梗死静脉溶栓指南，在充分与家属沟通后，得到了家属的充分信任，后续行头颅核磁MRA未见大血管狭窄和闭塞。李筠团队为患者行双抗和改善侧枝循环治疗后，患者症状未加重。入院第三天时，患者症状完全改善，左下肢肌力正常，目前正积极进行康复治疗中。
两利相权从其重，
两害相权从其轻
正如李筠在自己的临床手扎中所言：两利相权从其重，两害相权从其轻。精确把握指南，充分沟通，权衡利弊，回避风险，结局完美！
市二院神经内一科电话：
0917-3830057
时间就是大脑
神经内一科为您的健康保驾护航！
本文来源：宝鸡市第二人民医院
责任编辑：
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