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高脂血症亦称为血脂异常，其对人体的危害极大。血脂过高是加速动脉粥样硬化的最危险的因素之一，其发病有一定的规律，主要与年龄、饮食、季节、昼夜和遗传有关。常用的药物有他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制药及其他类调脂药物。
他汀类药物是目前使用比较广泛的一类调脂药物，是冠状动脉硬化性心血管疾病一级预防与二级预防的基石，有显著的降低低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。目前，国内现有他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀。下面主要介绍一下他汀类药物使用要点。
他汀类降脂药通过抑制肝脏内羟甲戊二酰辅酶A还原酶而抑制胆固醇的合成。洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀是从真菌代谢物中分离或经结构改造得到，称为第一代；氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是全合成的他汀类药物，称为第二代。
低密度脂蛋白胆固醇每降低1 mmol/L，缺血性心脏病事件风险降低11%-36%。长期接受他汀治疗的患者，不建议常规监测肝酶和肝功能。相同剂量下的降脂强度依次为：瑞舒伐他汀＞阿托伐他汀＞辛伐他汀＞洛伐他汀＞普伐他汀＞氟伐他汀。阿托伐他汀的常用起始剂量为10mg/日，最大剂量为80mg/日；瑞舒伐他汀的常用起始剂量为5mg/日，最大剂量为20mg/日。
降脂效果评价。他汀类的最大降脂效应时间约4周或更长；他汀剂量增加1倍，而疗效仅增加6%左右，因此对需要使用大剂量他汀治疗的患者，应首先选用强效他汀类。
本文来源：宝鸡卫生健康
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张永恒_sx510
