二院科普 | 走进短暂性脑缺血发作（TIA）

短暂性脑缺血发作（TIA），俗称“小卒中”，是指由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的短暂性神经功能缺损发作，疾病程度未达到急性脑梗死的程度，但是与缺血性卒中有着密切关系，且近期发生卒中的风险很高。TIA患者可突然出现身体一侧麻木、无力、视力下降、言语障碍等症状。症状持续时间短，一般在1个小时内恢复，不遗留永久的损害或梗死灶。

病因：

来源于体循环的微栓子脱落。无论是动脉硬化的斑块脱落，或者心脏的附壁血栓，或者其他右向左分流，比如房间隔缺损，右向左分流，来于下肢的静脉血栓脱落，出现斑块、小栓子，造成了脑血管的堵塞。

脑的局部血管痉挛，脑的小血管痉挛，也会导致短暂性脑缺血发作。血液动力学方面的问题，形成了涡流，导致局部供血不好，也可以引起短暂性脑缺血发作。

诱发因素：

家族史：如果家庭成员中有一人患有短暂性脑缺血发作或卒中，风险可能会更大。

年龄 ：随着年龄的增长，尤其是55岁以后，患病风险会增加。

性别： 男性患短暂性脑缺血发作和卒中的可能性略高，但半数以上死于卒中的是女性。

既往病史 ：如果曾有一次或多次短暂性脑缺血发作，患病可能性是正常人的10倍。

症状：

一侧面部、手臂或腿部的无力、麻木或麻痹。

口齿不清、语无伦次或难以理解他人。

单眼或双眼失明或双眼复视。

头晕或失去平衡或协调。

无明显诱因突然发生剧烈的头痛。

短暂性脑缺血发作（TIA）是卒中的高危因素，应重视，积极筛查自身存在的病因及危险因素，并给予相应治疗，同时应保持健康的生活方式。

急性期如何治疗

1.以急诊入院的患者应尽早给予阿司匹林或氯吡格雷治疗，对于一些具有卒中高复发风险的须两种药物联合口服。

2.对于明确有心脏疾病的患者，推荐抗凝治疗，但这些治疗需要影像学检查先排除脑出血。抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林以及新型口服抗凝药物。

3.有些患者入院后发现血压偏低，可快速给予静脉液体进行扩容治疗；还有些患者入院后如果检查发现有明确的血栓，可以考虑溶栓治疗。

饮食建议

1.营养不良者应进行营养咨询；

2.不推荐常规补充某种维生素或复合维生素；

3.建议减少钠盐摄入，尤其是高血压患者，应遵医嘱减少盐分摄入；推荐地中海饮食，包括蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、禽类、鱼类、豆类、橄榄油和坚果，限制糖类和红肉。

特别注意事项：

由于短暂性脑缺血发作持续时间短，即使症状消失，仍需立即就医，避免再次发作，甚至引起卒中。

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