2022-07-10 17:52:54 来源: 健康陈仓
陕西
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6月30日，陈仓医院心血管内一科成功完成了2例房颤射频消融手术，又一次以精湛的医疗技术服务水平为患者健康保驾护航，同时也标志着该院的心律失常介入诊疗技术更趋成熟，迈上新台阶。目前已成功完成7例房颤射频消融手术。
病例1，男，66岁，4年来因阵发性心慌反复发作在多家医院诊断为“阵发性心房颤动”，今年6月上述症状发作频繁、明显加重。6月29日患者求助陈仓医院，入院后诊断为心律失常，阵发性心房颤动；高血压2级（高危）。
为了确保患者得到进一步规范化治疗，经食道超声心动图等术前相关检查无禁忌症。6月30日，在上级专家的指导下，由心血管内一科副主任周杰副主任医师和主治医师李宝虎，为患者顺利完成腔内电生理检查+心房颤动射频消融术，手术历时90分钟，术程顺利，术后患者安返ＣＣＵ病房继续治疗。
病例2，男，52岁，以“阵发性心慌、气短1年，再发3天”之主诉于6月28日收治陈仓医院心血管内一科。入院后诊断为心律失常阵发性心房颤动；睡眠障碍。手术适应症明确，术前经食道超声心动图等检查无禁忌症。 6月30日，在上级专家指导下，由心内科介入团队周杰副主任医师和李宝虎主治医师，为患者顺利完成腔内电生理检查+心房颤动射频消融术，手术历时近120分钟，术程顺利，术后患者安返ＣＣＵ病房后继续治疗。
上述两例患者诊断明确，心房颤动反复发作，血栓栓塞及心力衰竭风险极高，加之两位患者均担心抗凝剂出血风险而拒绝长期口服，在上级专家的指导下手术指征明确，实施了以肺静脉电隔离为主要诊治的导管消融，术后患者心律均恢复为窦性心律，心功能逐步改善，生活质量得到提升，目前2例患者于7月7日平安离院。心房颤动（auricular fibrillation）简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率（心室率）往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关，高血压病是最易并发房颤的心血管疾病。伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。房颤的主要危害是引起肺动脉栓塞、脑动脉栓塞、心力衰竭等并发症。发生房颤时，血液容易在心房内瘀滞，形成血栓。如果血栓脱落，可能会随血液流向全身各处，一旦堵住血管，就会导致栓塞。比如，肺动脉栓塞、肾动脉栓塞、四肢动脉栓塞等。如果造成脑动脉栓塞，那就是脑卒中（中风）了，死亡率很高。房颤发作时，心房收缩乏力，无法将血液全数挤进心室，导致心室泵血无法满足身体需要。心室加快泵血频率，导致心跳加快，使人容易猝死和发生心衰，所以治疗上需要让心跳慢下来，控制好心率。据估计，我国目前约有1000万房颤患者，随着人口老龄化到来，未来我国房颤患者将进一步增加，对社会和医疗支出造成巨大负担。房颤患者发生缺血性卒中的风险大约是普通人群的5倍，通常有两种治疗策略选择：1、节律控制，包括抗心律失常药物、电复律和导管消融来恢复并维持窦律；2、室率控制，患者能够耐受房颤心律，或不能转为窦性心律，需要应用药物控制心率，两种策略预后相似。射频消融治疗是心血管介入领域发展的一个重要里程碑，对阵发性房颤成功率可达80-90%，与药物治疗相比，导管消融可以最大限度地帮助患者恢复窦性心律，能有效减少房颤患者的致死率、致残率，同时也能降低因口服抗凝药所致的出血风险。在中国《心房颤动 ：目前的认识和治疗建议（2021）》专家共识中 症状性阵发性房颤患者，以肺静脉电隔离为主要策略的导管消融可作为一线治疗（上升为Ⅰ类推荐A级证据）。
本文来源：健康陈仓
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赵艳_baoji004
