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破伤风针不等于破伤风疫苗

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破伤风预防分为两级:一级预防和二级预防。

一级预防:主动免疫,即接种含有破伤风类毒素的疫苗,使体内产生长期性免疫力。接种破伤风疫苗,无需皮试,安全,保护时间长。完成全程免疫后,可以有效5-10年,完整覆盖破伤风潜伏期0-178天。

二级预防:被动免疫,就是俗称的打破伤风针,用于破伤风的治疗和短期的应急预防。分为破伤风抗毒素(TAT)和破伤风免疫球蛋白(TIG)两种。其中,破伤风抗毒素TAT,由于属于马源性抗体,不仅需要皮试,而且过敏反应发生率较高,约为5-30%,甚至有万分之一的死亡率,目前在很多国家和地区已经被淘汰。

作为被动免疫制剂,破伤风抗毒素对防止破伤风感染的保护时效是7-10天,破伤风人免疫球蛋白HTIG保护时效为28天,两者均不能完整覆盖破伤风潜伏期0-178天,因此临床中经常发生单用被动免疫预防失败的案例,给患者健康造成了极大的生命威胁,也容易引发医疗事故。

值得一提的是,破伤风抗毒素TAT在国外已被淘汰!!!

破伤风针(破伤风抗毒素TAT)因过敏率偏高、效果维持期短,半个世纪前就已经被不少国家淘汰,取而代之的是破伤风疫苗和破伤风人免疫球蛋白。而在国内破伤风人免疫球蛋白属于血液制品,受到血源供应、生产工艺、价格方面的约束,很难全部满足市场需求。因破伤风人免疫球蛋白供给不足、价格偏高等原因,国内许多地方依旧在使用破伤风抗毒素。

破伤风抗毒素具有很高的过敏率!!!

对破伤风抗毒素过敏的患者,医院只能采取脱敏注射,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟,边观察过敏反应,直至注射完毕,不仅给护士带来很大工作量,同时患者也遭受很大痛苦。而且,仍不能完全排除过敏性反应的风险。

根据国家卫生健康委员会2019年颁布的《非新生儿破伤风诊疗规范(2019年版)》以及《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》,破伤风疫苗和被动免疫使用应参照下表,避免破伤风疫苗的接种缺失和被动免疫制剂的滥用。

破伤风最正确的预防方式就是接种破伤风疫苗(TT),也是被医学界公认的最科学、最安全、最经济、最有效的方法。

供稿:宝鸡高新医院

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