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破伤风预防分为两级：一级预防和二级预防。
一级预防：主动免疫，即接种含有破伤风类毒素的疫苗，使体内产生长期性免疫力。接种破伤风疫苗，无需皮试，安全，保护时间长。完成全程免疫后，可以有效5-10年,完整覆盖破伤风潜伏期0-178天。
二级预防：被动免疫，就是俗称的打破伤风针，用于破伤风的治疗和短期的应急预防。分为破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白（TIG）两种。其中，破伤风抗毒素TAT，由于属于马源性抗体，不仅需要皮试，而且过敏反应发生率较高，约为5-30%，甚至有万分之一的死亡率，目前在很多国家和地区已经被淘汰。
作为被动免疫制剂，破伤风抗毒素对防止破伤风感染的保护时效是7-10天，破伤风人免疫球蛋白HTIG保护时效为28天，两者均不能完整覆盖破伤风潜伏期0-178天，因此临床中经常发生单用被动免疫预防失败的案例，给患者健康造成了极大的生命威胁，也容易引发医疗事故。
值得一提的是，破伤风抗毒素TAT在国外已被淘汰！！！
破伤风针(破伤风抗毒素TAT)因过敏率偏高、效果维持期短，半个世纪前就已经被不少国家淘汰，取而代之的是破伤风疫苗和破伤风人免疫球蛋白。而在国内破伤风人免疫球蛋白属于血液制品，受到血源供应、生产工艺、价格方面的约束，很难全部满足市场需求。因破伤风人免疫球蛋白供给不足、价格偏高等原因，国内许多地方依旧在使用破伤风抗毒素。
破伤风抗毒素具有很高的过敏率！！！
对破伤风抗毒素过敏的患者，医院只能采取脱敏注射，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟，边观察过敏反应，直至注射完毕，不仅给护士带来很大工作量，同时患者也遭受很大痛苦。而且，仍不能完全排除过敏性反应的风险。
根据国家卫生健康委员会2019年颁布的《非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）》以及《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》，破伤风疫苗和被动免疫使用应参照下表，避免破伤风疫苗的接种缺失和被动免疫制剂的滥用。
破伤风最正确的预防方式就是接种破伤风疫苗（TT），也是被医学界公认的最科学、最安全、最经济、最有效的方法。
本文来源：麟游卫生健康
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张永恒_sx510
