2022-05-06 09:33:24 来源: 宝鸡卫生健康
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编者按
为大力宣传普及中医药文化，加强广大市民对中医药知识的了解和认识，市卫健委与市中医药管理局联合开办“岐伯故里 养生宝鸡”栏目，广泛宣传中医药康养政策、知识、历史，使广大市民了解、认识、感受中医药文化魅力，强化健康知识，提高身体素养，为中医药传承创新发展创造良好的社会舆论环境。
随着生活水平的提高，痛风患者日益增加，目前我国痛风发病率是1%-3%，现有患者约1700万，而且年轻化现象突出，痛风重男轻女。
痛风是由于长期血尿酸升高在关节腔处沉积形成尿酸盐结晶，进而引发的急性关节疼痛，其中最常发作的部位是足的第一跖趾关节。一般是夜里突然发作，表现为关节局部红肿热痛，疼痛感觉类似撕裂样或刀割样，甚至不敢触碰，不敢盖被子，常持续几天到几周不等。患者往往还会表现为泌尿系结石、痛风石、动脉硬化、高血压、高血糖、蛋白尿等，严重时可有肾功能损害。痛风发作的诱因有：一、饮酒；二、大量进食高蛋白饮食；三、大量喝含糖饮料；四、关节受凉；五、运动过多等原因。一、尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢，采取局部冰敷（或者硫酸镁湿敷），这样可以降低局部温度，缓解红肿和疼痛，也可以同时用双氯芬酸乳胶剂局部涂抹，减轻疼痛。二、多饮水，每天饮水量在2000-2500ml左右，可以饮用白开水、淡茶水、弱碱水或柠檬水，但不可以饮料或果汁代水。三、急性期治疗原则是快速控制关节炎的症状和疼痛，而不是立即降尿酸。最好在发作24小时内开始应用控制急性炎症的药物。推荐急性发作期可选择的药物有秋水仙碱、非甾体类消炎镇痛药、糖皮质激素。首选的药物是秋水仙碱，剂量为每次0.5mg，第一天三到四次，以后每天一到两次。建议在疼痛发作12小时内开始服用，一般24到48小时内会明显见效。非甾体类消炎镇痛药，痛风发作应尽早应用足量非甾体消炎镇痛药速效剂型。如果是肾小球滤过率小于30ml/min且未透析的患者不宜使用。糖皮质激素主要用于急性痛风发作伴有全身症状，或秋水仙碱和非甾体类消炎镇痛药无效或使用禁忌，或肾功能不全的患者。一般推荐泼尼松30毫克每日，连用5-10天停药，不宜长期使用。
一、痛风发作时在局部进行热敷或按摩。切记，这时候只能在局部进行冷敷减少尿酸盐的溶解和移动从而尽快缓解疼痛及炎症反应，不可在局部进行按摩和热敷。二、痛风发作时仍然活动。痛风发作时需卧床休息，因为此时活动会导致局部乳酸堆积、全身水分丢失、局部炎症因子增加等导致痛风持续不缓解。三、即使痛风发作非常典型，发作时化验血尿酸正常就认为不是痛风。这是错误的，因为痛风发作时尿酸盐大多沉积在关节局部，有部分患者化验血尿酸是完全正常的，但这仍是典型的痛风，需要按痛风处理，待痛风发作结束后再化验血尿酸会明显上升。四、认为秋水仙碱、消炎镇痛药及糖皮质激素口服后关节疼痛消失了就是痛风治愈了，即使血尿酸再高也不再治疗。以上三种药只是控制急性关节炎症减轻痛苦的药物，均无降尿酸作用，此时应去高尿酸和痛风专科由医生评判各种并发症及高尿酸血症的类型，有针对性的使用降尿酸治疗。五、痛风发作时病急乱用药，把秋水仙碱、消炎镇痛药和糖皮质激素联合使用，这种治疗是错误的。严重疼痛可以秋水仙碱和糖皮质激素联合，或者秋水仙碱和非甾体类消炎镇痛药联合，不提倡非甾体类消炎药与糖皮质激素联合，因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显，容易导致消化道出血，且糖皮质激素不可长期使用来预防痛风发作。六、痛风发作时按说明书口服秋水仙碱。秋水仙碱是控制痛风炎症反应最有力的武器。但目前经多个临床研究发现大剂量口服秋水仙碱易中毒，可出现重度腹泻及脱水，不利于尿酸排泄，延长痛风发作时间。推荐使用中等剂量，每天1.5mg-1.8mg最合适，可以迅速缓解疼痛。疼痛缓解后不能立即停用，需要每天口服0.5mg-1mg，防止降尿酸过程中痛风发作，一般口服三到六个月。七、血尿酸降至正常立即停用降尿酸药物。目前降尿酸的治疗药物一类是促进尿酸排出的，一类是抑制尿酸合成的，并没有消除高尿酸血症的病因，而且尿酸每天20%来源于食物，而80%来源于体内，饮食控制只能降低20%的血尿酸。因此，应该是长期降尿酸治疗，如果血尿酸确实控制的很好，且降尿酸药物剂量很低，再未发生痛风，可以尝试停药，但应注意定期检测，如有明显上升趋势应再次开始口服降尿酸药物。八、认为血尿酸降得越快越好，降得越低越好。血尿酸降得过快，由于血中尿酸与关节腔尿酸存在明显浓度梯度差，容易导致关节局部尿酸移动诱发痛风。血尿酸是体内的抗氧化剂，低尿酸可导致抵抗力下降、泌尿道感染、神经系统疾病如痴呆、记忆力下降、反应迟钝、帕金森综合征等，所以不可降的过快和过低，血尿酸维持在300-360umol/l较适宜。防治痛风要记住420，因为尿酸的正常值是420umol／l。让我们行动起来，远离痛风，健康生活。来源：宝鸡市第二人民医院
责编：田力
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赵艳_baoji004
