全国肿瘤防治宣传周丨常见恶性肿瘤的预防和筛查

年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：

1、吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年；被动吸烟；

2、有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；

3、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

4、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

1. 对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋 CT筛查。建议尽可能使用64排或以上 多排螺旋 CT 进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线 CT 扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；

2. 若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多 发结节的具体情况进行 LDCT 复查；

3. 根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将 PET/CT 作为肺癌人群筛 查的方法。

1. 建议戒烟；

2. 有职业暴露危险的人群应做好防护措施；

3. 注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；

4. 大气严重污染时，避免外出和锻炼；

5. 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

1. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobular carcinoma in situ，LCIS)的患者。

2. 既往30岁前接受过胸部放疗。

3. 有明显的遗传倾向：

(1) 家族(包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)；二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有 BRCA1/BRCA2基因突变的携带者；

(2) 家族中有乳腺癌者，发病年龄在45岁前；

(3) 家族中有2人患乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧)，发病年龄在45~50岁；

(4) 家族中有2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者；

(5) 家族中有男性乳腺癌患者；

(6) 曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。

1. 一般妇女

(1) 40岁之前不推荐筛查；

(2) 40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺 X 线检查；

(3) 对致密型乳腺(乳腺 X 线检查提示腺体为 c 型或 d 型)推荐与 B 超检查联合；

(4) 70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺 X 线检查。

2. 乳腺癌高危人群

(1) 推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；

(2) 每年1次乳腺 x 线检查；

(3) 每6~12个月1次乳腺超声检查；

(4) 每6~12个月1次乳腺体检；

(5) 必要时每年1次乳腺增强核磁共振 MRI 检查。

1. 养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；

2. 适时生育，母乳喂养；

3. 参加乳腺筛查，定期体检。

凡有下述情况之一者，均系高危对象：

1. 60岁以上；

2. 中度及重度萎缩性胃炎；

3. 慢性胃溃疡；

4. 胃息肉；

5. 胃黏膜巨大皱褶征；

6. 良性疾病术后残胃；

7. 胃癌术后残胃(术后6~12个月)；

8. 幽门螺杆菌感染者；

9. 明确胃癌或食管癌家族史；

10. 恶性贫血；

11. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。

年龄> 40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

1. 建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；

2. 根除幽门螺杆菌感染；

3. 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；

4. 戒烟；

5. 少喝或不喝烈性酒；

6. 放松心情，合理减压。

1. 45岁以上无症状人群；

2. 40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；

3. 长期患有溃疡性结肠炎的患者；

4. 大肠癌手术后的人群；

5. 大肠腺瘤治疗后的人群；

6. 有大肠癌家族史的直系亲属；

7. 诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过20岁。

1. 符合1~5的“一般人群”筛查：

(1) 大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测 ,每10年1次肠镜检查，直到75岁；

(2) 76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；

(3) 85岁以上，不推荐继续筛查。

2. 符合 “ 有大肠癌家族史 ” 直系亲属筛查：

(1) 1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40岁 开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次 FOBT 检查，每5年1次肠镜检查；

(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60岁): 40岁开始筛查，每年1次 FOBT 检测 , 每十年一次肠镜检查。

3. 符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对 FAP 和 HNPCC 患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时， 建议行基因突变检测。

(1) 基因突变检测阳性者，20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查 ;

(2) 基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。

4. 关于筛查方法推荐：

(1) FOBT 检测 + 问卷调查是筛查主要手段，证据充分;

(2) 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵;

(3) 有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。

1. 运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

2. 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

3. 非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；

4. 戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：

1. 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者；

2. 有肝癌家族史者；

3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4. 药物性肝损患者；

5. 遗传性代谢病患者，包括:血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮 积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸 血症等；

6. 自身免疫性肝炎患者；

7. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。

1. 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

2. 联合应用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝脏 B 超检查，每6个月筛查1次。

1. 接种乙肝疫苗；

2. 慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

3. 戒酒或减少饮酒；

4. 清淡饮食，减少油腻食物摄入；

5. 避免发霉食物的摄入。

1. 有多个性伴侣者；

2. 性生活过早者；

3. 人乳头瘤病毒(HPV)感染者；

4. 免疫功能低下者；

5. 有宫颈病变史的女性。

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：

1. 21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；

2. 30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型 HPV 与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；

3. 筛查结束时间：> 65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；

4. 接受过子宫全切术的女性(无宫颈)，且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；

5. 接种过 HPV 疫苗的女性，遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。

1. 接种 HPV 疫苗；

2. 不吸烟或戒烟；

3. 安全与健康性行为；

4. 及时治疗生殖道感染疾病；

5. 增强体质。