（原标题：精医技保健康 | 不负重托急诊手术 巧识病因解“痉”除痛）
“谢谢你们，我今天就要出院了。”3月8日上午，56岁的王师傅面带笑容，对前来查房的市二院丁海峰团队说道。与几天前濒临绝望的痛苦相比，王师傅此时早已判若两人，带着新生后的轻松自若。
胸痛难忍急诊入院
在黄牛铺工作的铁路沿线职工王师傅，平时就有高血压，但他从来没有治疗和监测过，不仅如此，他还有着抽烟喝酒的不良嗜好。几天前，他突然出现阵发性的心前区疼痛，每次持续三五分钟后即可缓解。由于发作频繁，让他内心十分紧张。第二天独自乘坐班车到市二院急诊入院。
入院一小时心绞痛再次发作
市二院心内二科主任丁海峰亲自接诊，通过心电监测、床边心电图以及各种相关检查后，未发现明显异常。中午12：20，患者入院一小时后，心绞痛再次发作，值班医生赵超心电图检查发现其有典型的下壁心肌缺血，且持续十几分钟还未缓解，考虑为不稳定型心绞痛。
一次患者为自己签字决定手术的紧急谈话
接到赵超发送过来的患者心电图，丁海峰神色凝重：患者心肌缺血明显，必须立即行冠脉造影急诊手术，如有狭窄，需即刻行血管开通，否则很容易发展成心梗造成猝死！
病情紧急，迅速联系导管室的同时，丁海峰电话通知值班护士快速与导管室的护士对接，在第一时间启动了导管室的术前准备工作。
由于患者家属远在黄牛铺，赶过来要两三个小时，急诊手术的术前谈话及相关注意事项均由患者自己签字完成。“丁主任，只要能救我的命，不管是做手术还是其他事，我都积极配合。”当时患者眼神里的绝望及面向他的期冀眼神让丁海峰永生难忘，他明白，这是来自患者生命的托付。
动脉粥样硬化引发的血管痉挛 无需支架植入
术中患者有一度血压、心率减慢，进行抢救处理后恢复正常。中午13点，冠状动脉造影结束，结果显示：患者的前降支有中度的狭窄，右侧冠状动脉有一段特别明显的狭窄。
为了判断血管狭窄处的性质，丁海峰团队导丝反复进退了几次，并在冠脉内给予硝酸甘油观察变化，发现血管狭窄解除，考虑是在动脉粥样硬化基础上出现的血管痉挛，从而导致心绞痛，因而不需要支架植入。
明确病因后，给予患者抗动脉硬化、抗血栓、抗凝和抗血管痉挛等综合用药后，患者症状很快好转。
术后一小时患者家属赶到
下午14：00，术后一小时后，患者家属急匆匆从黄牛铺赶到医院。“谢谢！好人啊。！”看到已迈过生死关口的王师傅，家属感动万分。
Tip 患者特点和本次手术亮点
患者特点：伴有高血压等慢病，从未看过病，有抽烟喝酒不良嗜好。身体基本素质尚可。本次因心前区疼痛不适就诊，但就诊后各种检查未见异常。入院后一小时突发心绞痛，通过心电图检查及时抓取了其异常心电图。从患者心绞痛发作开始，半个小时内为其行冠状动脉造影手术，明确了病因。
“王师傅的情况是比较罕见的，是一个比较典型的心绞痛，但不是狭窄引起的，是由血管痉挛引发的，这种痉挛也是致命性的，但也比较隐匿，不容易发现。”丁海峰介绍道。“所幸不负所托，查明了病因。王师傅目前恢复得不错，我们会定期随访跟踪，指导用药。”
本文来源：宝鸡市第二人民医院
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