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骨质疏松症的营养治疗

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首先骨质疏松的预防比治疗更为重要,骨密度的高低与成年后的峰值骨量及老年后的骨流失速度息息相关,故幼年起就应该注意平衡膳食、积极运动,营养治疗的目的是在合理能量和蛋白质供给的基础上,通过膳食补充钙、磷、维生素D等,预防和治疗骨质疏松症。

营养治疗原则:
1. 充足的钙  奶和奶制品含钙量多且吸收率高,是优先选用的食物,伴有冠心病、高血压病、高脂血症的患者可选用脱脂奶,豆类、豆制品,连骨或壳吃的小鱼、小虾和一些坚果类、黑芝麻酱,含钙也较多;如饮食补钙不足,可适量补充钙剂,钙的推荐每日摄入量:0-0.5岁200mg、0.5-1岁250mg、1-4岁600mg、4-7岁800mg、7-11岁1000mg、11-14岁1200mg、14-18岁1000mg、18-50岁800mg、50岁以上1000-1200mg,骨质疏松患者1000-1200mg,我国目前膳食结构很难达到这个指标,人均钙摄入量约400mg左右,故需额外补充500-600mg,因此平时在饮食中注意增加含钙量高的食品或钙制剂。
2.适量的磷  膳食磷的适宜供给量700mg/d,合适的钙磷比例有利于钙的利用和减慢骨钙丢失。食物中普遍富含磷,一些食品在加工时添加多种含磷的添加剂。
3.充足的维生素  维生素D促进钙的吸收和利用,推进摄入量为10ug/d,适量多晒太阳,以增加体内维生素D的合成。维生素A促进骨骼发育,维生素C促进骨基质中胶原蛋白的合成,故应足量供给。
4.适量的蛋白质  蛋白质可促进钙的吸收和存储,但过量也促进钙的排泄,故应适量供给,其中奶中的乳白蛋白、蛋类的白蛋白、骨中的骨白蛋白、核桃的核白蛋白,都含胶原蛋白和弹性蛋白,是合成骨基质的重要原料,可选用。
5.科学的烹调  谷类含有植酸、某些蔬菜富含草酸,与钙结合成不溶性钙盐而降低钙的吸收,可通过适当的烹调去除干扰钙吸收的因素,如植酸酶在55度环境下活性较高,可以加适量水浸泡大米后再洗,以增加大米中植酸酶的活性。可在面粉、豆粉、玉米粉中加入发酵剂发酵一段时间,均可使植酸水解,增加钙游离。对含草酸高的蔬菜,可以先在沸水中焯一下,部分草酸溶于水后,再烹调。
食物选择
1.宜用食物  富含钙和维生素D的食物,如奶、奶制品、小虾皮、海带、豆类及豆制品、青鱼、鸡蛋等;各种主食,特别是发酵的谷类;各种畜禽鱼肉类;各种水果和蔬菜(含草酸高的除外)。
2.忌(少)用的食物  含草酸高的菠菜、冬笋、茭白、洋葱头等,应先焯后烹调。含磷高的肝脏(磷比钙高25-50倍)和高磷酸盐添加剂的食品。
3.食谱举例
                              骨质疏松症患者食谱举例
早餐  脱脂牛奶250ml,馒头(面粉75g)
午餐  米饭(大米125g),豆腐干(60g)炒瘦猪肉(50g),虾皮(5g)咸蛋(40g)白菜(200g)汤。
晚餐  米饭(大米100g)清蒸鲈鱼(100g),炒油菜(200g),海带(30g)猪骨(25g)汤,时令水果100g
能量7.75MJ(1852kcal)  蛋白质78.6g(17%)    钙1198mg
脂肪45.9g(22%)       碳水化合物276.9(60%)
供稿:宝鸡市人民医院
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