近来，经常有门诊病人询问煎中药用热水还是凉水，煎药前用不用泡，吃中药有什么注意的呢？中药疗效与医生辨证水平、中药质量、煎煮方法及服用时间都有关系。虽然中医药已经发展多年，但民众有些还是模棱两可，特此撰文以答疑解惑。
鉴于汤剂是中药常用剂型之一，煎煮方法就显得比较重要。煎药用具一般以砂锅、瓦罐为好，忌用铜铁锅，以免发生化学反应；煎煮前先将药材浸泡30~60分钟，水量以高出药面为度，一般中药煎煮两遍，第二煎加水为第一煎的1/3~1/2，两次去渣滤净混匀后分两次服用。煎煮火候与时间要根据药性及病情来定，如解表药、清热药，宜武火，时间要短，煮沸后煎3~5分钟即可；补药要文火慢煎，时间须长，煮沸后续煎30至60分钟。
部分药物因药性不同，煎法亦比较特殊，主要有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服等。先煎者，主要为有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物，如生石膏、鳖甲、牡蛎，宜打碎先煎，煮沸20~30分钟，再下其他药物，再有附子乌头类毒副作用比较强的药物，久煎是为降低毒性；后下者，久煎易破坏其有效成分或气味芳香药易挥发，须在他药煎沸5~10分钟后放入；包煎者，纱布袋装好黏性强、粉末状及带绒毛的药，以防药液浑浊或刺激咽喉引起咳嗽，如滑石粉、旋覆花；另煎者，主要是某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分要另炖，如人参、鹿茸；溶化又称烊化，指胶类药物及黏性大而易溶的药，为免粘锅或粘附他药，加热烊化后服用，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜；泡服者，有效成分易溶于水或久煎易破坏药效，如藏红花、番泻叶、胖大海等。
汤剂一般来说每日1剂，煎2次分服。病在胸膈以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等饭后服；病在胸腹以下，如肝肾等，宜饭前服；对胃肠有刺激的药宜饭后服，补益药易滋腻碍胃，宜空腹服；安神药宜睡前服。汤剂一般宜温服，而解表药要偏热服，服药后须温覆衣被，或进热粥，以帮助汗出；寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服。
一般主要是饮食上的禁忌，就是俗称的忌口。《本草经集注》有语“服药不可多食生胡荽及蒜、鸡、生菜，又不可诸滑物果实等，又不可多食肥猪、犬肉、油腻肥羹、鱼鲙、腥臊等。”指出了在服药期间，应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性食物。
除此之外，病情不同，禁忌也有所不同。如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，则应忌食生冷、清凉饮料；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等；肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；肾病水肿者应忌食盐、碱过多和酸辣太过的刺激食物；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；皮肤病患者应忌食鱼虾蟹等腥膻发物及辛辣刺激之品。
来源：宝鸡市人民医院
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