【妇幼科普】“坐月子”是产后必修课

产褥期是指胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳房外）恢复至未孕状态所需的一段时间，一般需要6周。民间俗称的“坐月子”，一般指产后30天的修养时间。

      产后很多妈妈都会感觉仍然有宫缩，腹部能够摸到一个硬块，那便是子宫，一般产后一到两天宫缩会明显一些，持续两到三日自然消失，经产妇多见，哺乳时加重，不需特殊用药。等到一周后子宫收缩回盆腔大部分就感受不到了，而子宫完全恢复到非孕状态需要42天。

      生完宝宝后妈妈们就得学习喂奶啦，这就是我们所提倡的早吸吮。早吸吮的好处很多，吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键，不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要方面，坚持母乳喂养是给孩子的第一份礼物，纯母乳喂养六个月，在添加辅食的基础上，母乳喂养至两岁及以上。

 产后一周内睡眠和初醒时明显是正常的生理现象，不是病态的虚弱。产后一到两周后恢复至未孕状态，须勤换衣物，避免受凉，不必特殊处理。

      腹壁皮肤紧张度需在产后六到八周恢复，下腹正中线色素沉着，于产褥期逐渐消退，原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹。 

      多尿，产后一周内尿量增多，无需特殊处理，第一次小便要在产后四到六小时排空，产后易出现尿潴留。尤其产后24小时内产褥期，需要定时排空膀胱。

      产后易便秘，产褥期胃肠蠕动减弱，产后一到两周恢复，易口渴，多进食流质或半流质食物，易便秘，多吃含纤维素的食物。

      分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后一周时已降至未孕时水平。不哺乳一般于产后6-10周恢复月经，10周恢复排卵，哺乳平均在产后4到6个月恢复排卵。月经视哺乳情况而定。

      产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳期妇女在月经恢复前也有受孕的可能。

      哺乳者不宜选择药物，不哺乳者可选择药物或工具避孕。自然分娩者六周后可放置节育环。剖宫产术后六个月排除怀孕的情况下，可放置节育环。避孕套为首选，不影响哺乳，还可降低性传染性疾病，全程使用。

      1.从恶露颜色和持续时间观察：

      红色恶露产后最初3到4天；

      浆性恶露产后4到14天，持续10天左右；

      白色恶露，产后14日后持续三周干净。

      2.从恶露的气味观察，正常恶露有血腥味，无臭味。

      异常恶露，血性恶露多，持续时间长，恶露发臭，颜色暗褐污浊，掉出膜样或肉样物。

      异常恶露的原因：多因子宫复旧不佳，宫腔内有胎盘、胎膜残留或宫内感染所致，要及时去医院检查治疗。

      注意：半坐卧位和适当的活动，有利于恶露的排出。

      产妇体温多在正常范围内，24小时稍有波动，不超过38摄氏度，24小时能恢复正常。若体温大于38摄氏度且有其他不适，就需要就医。

      由于妊娠子宫压迫影响静脉回流，加上分娩用力，产后诱发或加重痔疮发作。有肿痛症状者，可温热敷50%硫酸镁，也可涂20%的鞣酸软膏也可遵医嘱使用痔疮药，或者戴手套轻轻推入。

      会阴伤口一般在1-3个月完全康复，一般来说，伤口可以在1周左右愈合，1-3个月左右完全康复。但也因个人体质跟产时伤口情况不同而异。如果不精心护理的话，容易被尿道和肛门处的细菌感染，进而影响会阴切口的愈合，甚至还会导致各种妇科疾病，严重影响产后的生活质量。

      产妇的侧切伤口一般在左侧，应该采取右侧卧位或仰卧位，以减少恶露污染伤口，有利于伤口恢复。会阴正中撕裂伤口可以仰卧、侧卧。

      产后要配合医护人员进行会阴冲洗，一般采用碘伏进行擦拭外阴, 确保切口周围无残留血迹，有血肿时可用50%硫酸镁溶液湿敷。

      注意及时更换卫生巾，防止潮湿导致细菌滋生。另外，每次如厕后，采用温水从前往后冲洗。擦拭时应从前向后擦，以免污染伤口，保持外阴清洁干燥，避免发生感染。一旦伤口出现了局部的红、肿、热、开裂等现象，或者出现脓性分泌物，又或者是全身发烧等，一定要尽快到医院检查。