心脏预防评估 帮胡大爷解了“心头大患”！

这到底是怎么一回事呢？原来，去年12月底，胡大爷因为长期血尿来到我院外三科（泌尿外科）就诊时，被检查出输尿管恶性肿瘤，根据胡大爷的情况，尽快进行手术是眼下首选的治疗方案。而在这个时候，一个手术最大的“拦路虎”出现了，那就是患者的心脏功能较差。

患者每搏输出量低，射血分数低

原来，手术前，科室为胡大爷进行心脏功能评估时发现，其EF（左室射血分数）只有35，同时存在Ι度房室传导阻滞ST—T改变，有心肌缺血的问题，并伴有房性、室性早搏、阵发性房性心动过速等一系列问题，经心血管内科专科会诊后，给予暂缓手术的建议。

一方面是急需进行的恶性肿瘤切除手术，而另一面则是较差的心脏功能，胡大爷的儿子急得如同热锅上的蚂蚁。偶然听说，我院新建了一个心脏预防评估中心，能对患者的心脏功能进行全面系统的评估。于是，便第一时间带着父亲找到了我院心电图室的主治医师吴岩。在这里，胡大爷接受了无创心排检查，发现其每博输出量、心输出量、心指数射血量等数值都比较差，暂时无法进行手术。拿到检查结果，胡大爷的儿子失望极了，带着哭腔地说道：“吴大夫，我爸这手术可耽误不得了，可现在这情况，难道他真的没救了吗？”

望着患者家属沮丧难过的眼神，吴岩想到，如果在这时候对患者进行针对性提升心脏功能性的治疗，让患者心排指数能达到麻醉科手术的最低手术标准时，患者不就可以手术了嘛！于是，在与我院心血管内科、外三科、麻醉科进行多学科会诊后，大家对吴岩的想法均表示了赞同。而听到手术还有一线机会时，胡大爷的家属们也是十分的兴奋。

治疗后，患者每搏输出量，射血分数正常

于是，胡大爷在我院心血管内科接受了一周左右改善心脏功能的针对性治疗后，第二次来到了我院心脏预防评估中心。在这里，胡大爷进行了无创心排指导下的6分钟步行试验，发现其心脏功能改善了不少，其每博输出量、射血分数等数值均在正常范围内，已经达到了手术的最低标准。有了正常的无创心排检查报告单，胡大爷的左侧输尿管及部分膀胱切除手术也很快安排上了。手术后，胡大爷身体情况恢复良好，已于不久前出院，而这才发生了我们文中一开始的一幕。

 吴岩，心电图室主治医师，毕业于西安交通大学临床医学专业，2020年10月，赴广州中山大学第一附属医院参加无创心排培训班。

从事心电图诊断工作10余年，擅长心律失常，心肌梗塞的心电图诊断，无创心输出量及运动心肺的诊断。