时间就是生命
收治工作刻不容缓
必须争分夺秒
全力以赴救治患者
自疫情发生以来，蒲城县医院一直坚持防控、救治“两手抓、两手硬”，让“等不起的病”绝不多等。
1月4日，早晨6时30分，天刚麻麻亮。
蒲城县医院急诊科电话火急响起，让本不安静的抢救室顿时紧张、躁动起来......
“你好，急诊抢救室！”
“你好，120急救现接诊了一位居家隔离患者，突发胸闷、胸痛，初步考虑为急性心肌梗死，请做好接诊准备，10分钟后到达。”
“隔离！”
“心梗！”
当班护士顾不得多想，立即通知接诊大夫。
急！急！急！
没有太多的时间思考，在短暂的商讨和请示后，立即按照疫情防空要求，一边防控，一边救命，启动急诊高危患者通道。
抢救药品、仪器到位，仅仅用了5分钟，等待是如此漫长......
6时40分，患者抵达急诊隔离抢救病房，接诊党爱民大夫立即查心电图，值班护士给采血、心电监护、测量生命体征，同时再次询问了患者流行病学史。
6时42分，心电图提示：窦性心律，急性前间壁心肌梗死。
病情确诊后，党爱民快速给抗血小板聚集+抗凝+镇痛治疗，同时请心血管内科会诊。因患者情况特殊，无法行急诊PCI治疗。
6时53分，经家属同意后给患者急诊溶栓治疗。
即使在重重的防护下，医护的每一步操作如此困难，经过三个小时的抢救治疗，患者转危为安。
弥漫着感人至深的温暖。他们与时间赛跑，不顾个人安危，为生命摆渡。
回眸间的相视一笑，收获了满满的成就，肯定了所有的汗水，忘却了夜班的漫长与疲惫！
患者病情稳定后，转入心血管内科继续治疗。
10天后，心血管内科进行了PCI治疗，植入支架2枚。现患者安全出院。
疫情之下，这群可爱的白衣天使依然坚守岗位。他们在争分夺秒地抢救生命，为患者筑牢生命防线。
以实际行动践行
人民至上 生命至上
急性心肌梗死常见的诱因如下：
1.过劳
过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
2.激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
3.暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上，形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
5.便秘
便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
6.吸烟、大量饮酒
可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗
临床表现
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛
一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍
可见于高龄患者。
5.全身症状
难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状
表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常
大多数患者发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
9.低血压、休克
急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）
预防
心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。
在日常生活中还要注意以下几点：
1.避免过度劳累
尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。
2.放松精神
愉快生活，对任何事情要能泰然处之。
3.洗澡时要特别注意
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。
4.气候变化时要当心
在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。
5.要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理
（1）既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；
（2）心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；
（3）疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；
（4）心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；
（5）冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时，都应想到心肌梗死的可能性。
上述症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。心绞痛缓解后，去医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应第一时间呼叫120救护车。
素材：急诊科
审核：雷建斌
本文来源：蒲城县医院
责任编辑：
翟宁杰_sx026
