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随着科学技术的进步，经济的发展和人民生活水平的改善，人口老龄化已成为社会共同面临的大问题。在2005年底，我国60岁以上的老年人口已近1.44亿，占总人口的比例达11%，且正以年均3%的速度增长。据估计，2051年老年人规模将达4.37亿，老龄化水平可达31%。老龄人口的急剧增长，不仅表现了人类寿命的延长，随之而来的是老人们生理老化的各种疾病增多，给社会、家庭带来了一系列影响，同时也对老年卫生保健事业提出了新的要求和挑战。
老年医学既是老年学的一个分支，也是医学科学的一个重要组成部分。老年医学得以不断发展在于全社会持续的人口老龄化，它的任务不仅仅是延长老年人的寿命，更在于延长他们有质量的生命。西安市精神卫生中心老年医学科由9名医师组成，科主任为医学博士，主任医师，2名主治医师及5名住院医师。他们医治的对象均是年龄60岁以上的老年人，每一位老年病人在西安精神卫生中心老年医学科医师面前都是一座等待攀登的高峰，尽管困难重重，但他们不惧艰难，闯下一个个难关。今天，让我们走进西安市精神卫生中心，听老年医学科主任党伟讲述他与精卫中心老年病人们的“合作”与“共赢”。
党伟，医学博士，硕士生导师，主任医师，老年医学科主任。擅长精神药物治疗学以及常见精神病，老年痴呆等诊疗和教学，主持并完成陕西省科技厅项目两项和西安市科技局项目两项，发表论文10余篇，其中SCI收录4篇，获省部级科技进步奖2项。
生命的每一个周期都需要关怀
见到党伟主任医师的时候，他正询问完一位老人的身体情况和精神状态，路过科室走廊，我们发现每一间病房里几乎都住有接受治疗的老年人，党主任介绍中国现在正在进入老龄化社会，第七次人口普查显示60岁以上的老年人的占比已有17%，社会正在加速进入老龄化。与之相应的是中国在改革开放的这些年里，越来越多的年轻人选择“进城打拼”，老人们则被留在家乡或农村，这就造成了空巢老人逐渐普遍的现象。
“这些老年人的身体和身心都需要家人和社会的关怀。”在介绍老年精神医学科的病人时党主任表示，鲜少有人知道老年精神医学与其他科目疾病有着非常紧密的联系。“我们之前关注老年人更多的是关注他们躯体上的疾病，如三高、心脑血管疾病等。但其实这些疾病还有可能同老人心理方面有着紧密联系。”例如一些老人忍受不了孤独，或长时间没有和子女在一起，往往会造成心情低落、烦躁、焦虑、失眠等精神方面的问题。日常生活中我们常常见到很多老人发生摔倒骨折或者发生严重躯体性疾病，如心肺方面的疾病等，这就会导致他们的身心健康受到很大影响。有的人因此会彻夜难眠或比较兴奋，甚至会出现幻觉，比如看到一些奇奇怪怪的东西，或者觉得别人会偷他的东西。这都由于躯体状况的下降导致了老年人产生一种谵妄的状态，就容易造成老年痴呆，这部分老人可能在大家的日常生活中并不容易被留意，但在西安市精神卫生中心门诊里却十分多见，这只是由短暂的躯体疾病导致老人们精神的异常，他们中的每一位都需要更多的关爱。因此，西安精神卫生中心老年精神医学科的医师们常常会前往其他综合类医院参与会诊，而党主任本人也经常会去坐诊。
所以党伟认为，对老年人的关爱除了心内科、神经内科和内分泌科等内科疾病科室外也应该有一个联络会诊医学。综合医院应该有一个精神科医生去做相关会诊，使老年人在身心上获得更好的医疗关爱。
老年精神医学应当宣传和发展并行
谈到老年精神医学的发展现状时，党主任表示在整个医学里，目前老年精神医学的比重并不是很大，与之相反的却是逐渐庞大的老年群体，这是一个目前供求极不平衡的学科。
同时，人们缺乏对老年精神疾病的认识。以前人们对老年精神医学并不是特别关心，将老年人的精神类疾病归于生活的常态。现在随着社会的发展大家对此也关注起来，例如老年痴呆这一疾病。在前几年人们普遍认为“人老糊涂了”是正常的现象并不加以管束，但近两年影视剧上一些老年痴呆的形象出现让阿尔茨海默症这一学名在网络上也流行起来，这让大家对老年痴呆以及老年相关的精神类疾病有了更多的认识。
在问到目前老年精神疾病所面临的困难时党主任表示，病人不以情绪问题来诉说而是强调躯体问题，是目前老年精神疾病治疗所面临的一大难点，这也源于大家对这一类疾病缺乏普遍认识。在西安精神卫生中心里，许多老人的精神疾病发展到了后期才来到精神卫生中心治疗，例如阿尔兹海默症。目前老年痴呆在60岁以上人群的占比大约在5%，随着年龄的增长，85岁以上的老年发病的比例在30%以上，这些老年人常常会出现一些明显的精神症状，尤其是疑心重晚上不睡觉等，有时候会容易和家人起冲突，这都需要患者的家属去认识到老年精神疾病的存在性，以免错过治疗的最佳时机。
而实际上，作为老年精神疾病科的医生，党伟希望能通过普及让更多的老年人也能在前期记忆力减退时就能意识到自身精神疾病的状况，同时不要有病齿感，早发现早治疗，度过一个幸福的晚年。这样的感想缘于党主任印象里一位难忘的病人——患有老年抑郁焦虑的患者，老人一开始不好意思和家人诉说自己心情的低落，只在和家人打电话沟通时表示自己身体上不舒服需要家人带领去医院看一看，等到了医院在各内科检查一圈后并未发现身体上的疾病，就诊医生就推荐老人来到精神卫生中心检查，随后在老年精神科医生的关怀引导下接受了治疗。和其他综合类医院老年科不一样的是，西安精神卫生中心专注于老年精神方面的诊疗，如一些既患有内科疾病同时也患有精神疾病的老年人，能够在西安精神卫生中心受到全面的治疗。
让老年人“病有所依，病有所愈”
说到为什么选择从事老年精神疾病这一科目，党伟表示刚参加工作时自己从事的是年轻人精神疾病上的诊疗，后来有机会接触到老年科发现这一领域有很多不同于年轻患者的一些现象，老年患者的精神疾病让党伟对人大脑的运行原理产生了更多探索性的思考，如老年人的记忆力在海马体里的存储并不牢靠也没有办法再形成新的记忆等现象进行研究，他想追寻这些好奇和兴趣去做科学方面的探索。其次，党伟表示随着父母年龄的增长，他自身也对老年精神方面非常关注，平日里他会经常提醒父母加强营养加强锻炼，或者加强一些抑制性游戏的接触来放松心态。
目前，党主任从事精神科工作已有16年，从事老年精神科工作有八年。他表示由老年躯体疾病引发的精神疾病的现象极为普遍，很多的老年人在服用着降糖药、降压药、降脂药的同时再增加抗抑郁的药物就要考虑药物之间的相互作用，这些情况会比较复杂，治疗也需要更加谨慎。因此目前在西安精神卫生中心进修的学生非常的多。国家也希望基层医院的乡村医生或内科医生能够识别精神相关的疾病使患者能获得及时转诊。目前，在西安精神卫生中心老年精神科就诊的患者90%以上都可以达到出院标准，患者在住院时通过调整药物、心理治疗，或通过一些脑电方面的干预和刺激使他们的情绪得到稳定，出院后规律服药定期复诊，回归正常的生活。
医学是一种回应他人痛苦的努力。西安精神卫生中心老年医学科成立十几年来，科室的人员换了一批又一批，但不变的是关爱老年人的心，他们秉承“健康所系、性命相托”誓言，用心关爱老人，用爱托起最美夕阳红！
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